Shtrëngimet/ndrydhjet e kyçeve të dorës janë dëmtime të zakonshme, veçanërisht në mesin e atletëve. Shtrëngimet ndodhin kur ligamentet në kyçin e dorës shtrihen shumë dhe mund të shqyhen, pjesërisht ose plotësisht. Shtrembërimet e kyçeve të dorës shkaktojnë dhimbje, inflamacion dhe nganjëherë mavijosje, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit (shkalla 1, 2 ose 3). Ndonjëherë është e vështirë të thuash dallimin midis një shtrembërimi të rëndë të kyçit të dorës dhe një kocke të thyer. Duke pasur informacionin e duhur, ju mund të tregoni ndryshimin midis të dyve. Sidoqoftë, nëse dyshoni për një thyerje, për çfarëdo arsye, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj dhe kërkoni kujdes mjekësor.
Hapi
Pjesa 1 nga 2: Njohja e simptomave të një dore të shtrembëruar
Hapi 1. Parashikoni dhimbjen kur lëvizni kyçin e dorës
Shtrëngimet e kyçeve të dorës ndryshojnë në ashpërsi, në varësi të shkallës së shtrirjes dhe/ose shqyerjes së ligamenteve të lidhura. Shtrembërim i lehtë (Klasa 1), që përfshin shtrirjen e ligamenteve, por jo këputje të rëndësishme; ndrydhje e moderuar (Klasa 2) që përfshin një këputje të konsiderueshme (deri në 50% të fibrave të ligamentit); një shtrembërim i rëndë (Klasa 3) përfshin një sasi më të madhe të lotit ose një ligament të shkëputur plotësisht. Prandaj, në ndrydhjet e dorës të Klasës 1 dhe 2, lëvizja do të jetë relativisht normale, edhe pse e dhimbshme. Shtrembërimet e shkallës 3 shpesh shkaktojnë paqëndrueshmëri në nyje (shumë lëvizshmëri) gjatë lëvizjes sepse ligamentet e lidhura nuk lidhen më siç duhet me kockat e kyçit të dorës (kyçit të dorës). Nga ana tjetër, nëse kyçi i dorës është i thyer, lëvizja zakonisht është më e kufizuar dhe shpesh ka një ndjesi kërcitje kur lëviz kyçi i dorës.
- Shtrembërimet e dorës të shkallës 1 shoqërohen me dhimbje të lehta dhe zakonisht përshkruhen si dhimbje të mprehta kur kyçi i dorës lëviz.
- Shtrëngimet e dorës të shkallës 2 shkaktojnë dhimbje të moderuar deri të fortë, në varësi të shkallës së shqyerjes; Dhimbja është më e mprehtë se loti i Klasës 1 dhe ndonjëherë shoqërohet me një ndjesi pulsimi për shkak të inflamacionit.
- Shtrembërimet e kyçeve të dorës të shkallës 3 janë shpesh më pak të dhimbshme (në fillim) se shtrembërimet e Klasës 2 sepse ligamenti është thyer plotësisht dhe nuk irriton aq shumë nervat përreth. Edhe kështu, ndrydhjet e Klasës 3 përfundimisht do të ndiejnë pulsim intensiv për shkak të inflamacionit të akumuluar.
Hapi 2. Shikoni për inflamacion
Inflamacioni (ënjtja) është një simptomë e zakonshme në të gjitha llojet e dëmtimit të kyçit të dorës, siç është thyerja e kyçit të dorës, por inflamacioni ndryshon shumë në varësi të ashpërsisë së dëmtimit. Në përgjithësi, shtrembërimi i Klasës 1 shkakton ënjtjen më të vogël, ndërsa një dëmtim i Klasës 3 shkakton ënjtjen më të keqe. Swnjtja do ta bëjë kyçin e dorës të duket më i madh dhe i fryrë se një dore normale. Inflamacioni, i cili është përgjigja e trupit ndaj lëndimeve, veçanërisht ndrydhjet, ka tendencë të jetë tepër reaguese pasi trupi parashikon skenarin më të keq, siç është një plagë e hapur që është e prirur ndaj infeksionit. Prandaj, përpjekja për të kufizuar inflamacionin që zakonisht shoqëron një dëmtim të shtrembëruar me terapi të ftohtë, fasha dhe/ose ilaçe anti-inflamatore mund të jetë shumë e dobishme sepse mund të zvogëlojë dhimbjen dhe të ndihmojë në ruajtjen e gamës së lëvizjes së kyçit të dorës.
- Enjtja inflamatore nuk shkakton një ndryshim të madh në ngjyrën e lëkurës, vetëm një skuqje të lehtë për shkak të "ndjesisë së ngrohtësisë" nga i gjithë lëngu i ngrohtë nën lëkurë.
- Inflamacioni i grumbulluar, zakonisht i përbërë nga lëngu limfatik dhe qeliza të ndryshme të sistemit imunitar, shkakton që kyçi i ndrydhur i dorës të ndihet i ngrohtë në prekje. Shumica e thyerjeve të kyçit të dorës gjithashtu ndihen të ngrohta për shkak të inflamacionit, por ndonjëherë kyçi i dorës mund të ndihet i ftohtë sepse qarkullimi i gjakut është ndërprerë për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut.
Hapi 3. Kontrolloni për të parë nëse mavijosja po përkeqësohet
Edhe pse reagimi inflamator i trupit shkakton ënjtje të zonës së dëmtuar, kjo nuk ndodh me mavijosje. Bruises shkaktohen nga gjaku nga një enë gjaku e dëmtuar (arterie e vogël ose venë) që depërton në indet përreth. Shtrëngimet e dorës të shkallës 1 zakonisht nuk shkaktojnë mavijosje, përveç nëse dëmtimi shkaktohet nga një goditje e fortë që shkatërron enët e gjakut nënlëkurore nën lëkurë. Shtrembërimet e shkallës 2 zakonisht shkaktojnë më shumë ënjtje, por përsëri, jo domosdoshmërisht mavijosje, në varësi të asaj se si ndodhi dëmtimi. Shtrembërimet e shkallës 3 shkaktojnë ënjtje të rëndë dhe zakonisht shoqërohen me mavijosje të konsiderueshme sepse trauma që shkakton një këputje të plotë të ligamentit është zakonisht mjaft e rëndë për të shqyer ose dëmtuar enët e gjakut përreth.
- Ngjyra e errët e një mavijosje shkaktohet nga gjaku që depërton në indet nën sipërfaqen e lëkurës. Ndërsa gjaku prishet dhe hiqet nga indi, mavijosja do të ndryshojë ngjyrën me kalimin e kohës (blu e errët, jeshile, pastaj e verdhë).
- Në kontrast me ndrydhjet, thyerjet e kyçit të dorës pothuajse gjithmonë shoqërohen me mavijosje sepse kërkohet trauma (forcë) më e madhe për të thyer kockën.
- Shtrembërimet e kyçeve të dorës të shkallës 3 mund të shkaktojnë një thyerje avulsioni, një gjendje kur kontraktimet e ligamenteve janë aq të forta sa tërheqin copa kocke. Në këtë rast, ka dhimbje, inflamacion dhe mavijosje të konsiderueshme.
Hapi 4. Aplikoni akullin dhe shikoni nëse gjendja përmirësohet
Shtrëngimet e kyçeve të dorës të të gjitha niveleve i përgjigjen mirë terapisë së ftohtë sepse i ftohti zvogëlon inflamacionin dhe mpin fibrat nervore që prodhojnë dhimbje. Terapia e ftohtë (me një pako akulli ose xhel të ngrirë) është thelbësore për shtrembërimet e kyçeve të dorës të klasës 2 dhe 3 për shkak të inflamacionit të akumuluar rreth zonës së dëmtuar. Duke aplikuar terapi të ftohtë në një dore të shtrembëruar për 10-15 minuta çdo një deri në dy orë menjëherë pas lëndimit, do të shihni një efekt pozitiv pas një ose dy ditësh pasi terapia e ftohjes zvogëlon ndjeshëm intensitetin e dhimbjes dhe e bën lëvizjen më të lehtë. Nga ana tjetër, aplikimi i terapisë së ftohtë në një thyerje të kyçit të dorës do të ndihmojë në zvogëlimin e dhimbjes dhe gjithashtu në kontrollin e inflamacionit, por simptomat shpesh kthehen pasi efektet e terapisë të zhduken. Prandaj, si një udhëzues i përgjithshëm, terapia e ftohjes ka tendencë të jetë më efektive për ndrydhjet sesa për frakturat.
- Thyerjet e vijës së flokëve (stresi) kanë tendencë të ngjajnë me ndrydhjet e Klasës 1 ose 2 dhe nuk i përgjigjen terapisë (afatgjatë) të ftohjes, si dhe thyerjeve më serioze.
- Kur aplikoni terapi të ftohtë në një dore të dëmtuar, sigurohuni që ta mbuloni me një peshqir të lehtë për të shmangur acarimin e lëkurës ose ngrirjen.
Pjesa 2 nga 2: Kërkimi i një diagnoze mjekësore
Hapi 1. Konsultohuni me një mjek
Ndërsa të gjitha informacionet e mësipërme mund t'ju ndihmojnë të kuptoni nëse keni shtrembërim të kyçit të dorës dhe vlerësoni ashpërsinë e gjendjes, mjeku juaj është shumë më kompetent për të bërë një diagnozë të saktë. Në fakt, një ekzaminim i detajuar çon në një diagnozë specifike në rreth 70% të rasteve të dhimbjes së kyçit të dorës. Mjeku do të ekzaminojë kyçin tuaj dhe do të kryejë disa teste ortopedike, dhe nëse dëmtimi duket i rëndë, ai ose ajo mund të urdhërojë një rreze X të kyçit tuaj të dorës për të përjashtuar një frakturë. Sidoqoftë, rrezet X tregojnë vetëm gjendjen e eshtrave, jo indet e buta siç janë ligamentet, tendinat, enët e gjakut ose nervat. Thyerjet e kyçit të dorës, veçanërisht frakturat e vijës së flokëve, mund të jenë të vështira për tu parë në rrezet X për shkak të madhësisë së tyre të vogël dhe pozicionit të mbyllur. Nëse radiografia nuk tregon një thyerje të kyçit të dorës, por lëndimi është i rëndë dhe kërkon kirurgji, mjeku juaj mund të urdhërojë një MRI ose CT skanim.
- Thyerje të vogla të stresit të eshtrave të kyçit të dorës (veçanërisht skafoidit) janë shumë të vështira për t'u parë në një rreze X të rregullt derisa të gjitha inflamacionet të qetësohen. Prandaj, mund t'ju duhet të prisni një javë ose më shumë për një rreze X. Një dëmtim i tillë gjithashtu mund të kërkojë imazhe shtesë, të tilla si një MRI ose përdorimin e një splint/gipsi, në varësi të ashpërsisë së simptomave dhe mekanizmit të dëmtimit.
- Osteoporoza (një gjendje e karakterizuar nga demineralizimi dhe kockat e brishta) është një faktor i rëndësishëm rreziku për thyerjet e kyçit të dorës, por gjendja nuk e rrit rrezikun e ndrydhjeve.
Hapi 2. Kërkoni një referim për një MRI (imazh me rezonancë magnetike)
Të gjitha shtrembërimet e duarve të Klasit 1 dhe shumica e lëndimeve të Klasit 2 nuk kërkojnë një MRI ose teste të tjera diagnostikuese të teknologjisë së lartë sepse dëmtimi është jetëshkurtër dhe tenton të përmirësohet brenda pak javësh pa trajtim mjekësor. Sidoqoftë, ndrydhjet e ligamenteve janë më serioze (veçanërisht kushtet përfshirë Shkallën 3) ose nëse diagnoza mbetet e pasigurt, duhet të bëhet një MRI. MRI përdor valët magnetike për të siguruar imazhe të hollësishme të të gjitha strukturave në trup, përfshirë indet e buta. MRI është perfekte për të dhënë një ide se cili ligament është shqyer dhe sa keq. Ky informacion është shumë i rëndësishëm për kirurgun ortoped nëse do të kryhet kirurgji.
- Tendiniti, këputja e tendinit dhe bursiti i kyçit të dorës (përfshirë sindromën e tunelit të kyçit të dorës) prodhojnë simptoma të ngjashme me shtrembërimet e kyçeve të dorës, por MRI mund t'i dallojë këto dëmtime.
- Një MRI është gjithashtu e dobishme në vlerësimin e shkallës së dëmtimit të enëve të gjakut dhe nervave, veçanërisht nëse një dëmtim i kyçit të dorës shkakton simptoma të duarve, të tilla si mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe/ose njollë jonormale.
- Një gjendje tjetër që mund të shkaktojë dhimbje në kyçin e dorës të ngjashme me një ndrydhje të vogël është osteoartriti (lloji i konsumit). Sidoqoftë, dhimbja e artrozës është kronike, përkeqësohet me kalimin e kohës dhe zakonisht shkakton një ndjesi kërcitje kur lëviz kyçi i dorës.
Hapi 3. Konsideroni një skanim CT
Nëse dëmtimi i kyçit të dorës është i rëndë (dhe nuk përmirësohet) dhe diagnoza nuk mund të konfirmohet pas rrezeve X dhe MRI, kërkohen modalitete të mëtejshme të imazhit të tilla si një skanim CT. Një skanim i tomografisë kompjuterike (CT) kombinon imazhe me rreze X të marra nga kënde të ndryshme dhe përdor përpunimin e kompjuterit për të krijuar imazhe të prera nga të gjitha indet e forta dhe të buta në trup. Imazhi i prodhuar nga një skanim CT siguron informacion më të detajuar sesa një rreze X e zakonshme, por ka të njëjtin nivel detajesh si një imazh MRI. Në përgjithësi, CT është e shkëlqyeshme për vlerësimin e thyerjeve të fshehura të kyçit të dorës, megjithëse MRI tenton të jetë më e mirë për vlerësimin e dëmtimeve më delikate të ligamenteve dhe tendinave. Sidoqoftë, një skanim CT zakonisht është më pak i shtrenjtë se një MRI, kështu që mund të konsiderohet nëse sigurimi juaj shëndetësor nuk mbulon koston e diagnozës.
- Një skanim CT ju ekspozon ndaj rrezatimit jonizues. Sasia e rrezatimit është më shumë se një rreze x e rregullt, por jo e mjaftueshme për t'u konsideruar një rrezik për shëndetin.
- Ligamenti në kyçin e dorës më së shpeshti i dëmtuar është scapholunate, i cili lidh eshtrat scaphoid dhe lunat.
- Nëse të gjitha rezultatet e mësipërme të imazhit diagnostikues janë negativë, por dhimbja e fortë e kyçit të dorës vazhdon, mjeku juaj mund t'ju referojë tek një specialist ortopedik (kockave dhe nyjeve) për analiza dhe vlerësime të mëtejshme.
Këshilla
- Kyçet e ndrydhur të dorës janë shpesh rezultat i një rënieje. Pra, kini kujdes kur ecni në sipërfaqe të lagura ose të rrëshqitshme.
- Skateboarding është një aktivitet me rrezik të lartë për të gjitha dëmtimet e kyçit të dorës. Pra, mos harroni të vishni gjithmonë mbrojtëse dore.
- Nëse lihet pa u trajtuar, ndrydhjet e rënda të kyçit të dorës mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të osteoartritit kur plakeni.
