Sindroma e tunelit të kyçit të dorës (CTS) shkaktohet nga ngjeshja dhe acarimi i nervave në kyçin e dorës duke shkaktuar dhimbje, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe/ose dobësi në kyçin e dorës dhe dorës. Shtrëngimi/ndrydhjet e muskujve, frakturat, anatomia jonormale e kyçit të dorës dhe kushte të tjera që zvogëlojnë distancën midis tunelit të kyçit të dorës dhe rrisin rrezikun e CTS. Simptomat e CTS shpesh mund të menaxhohen në shtëpi, megjithëse ndonjëherë kërkohet trajtim mjekësor për shërim të plotë.
Hapi
Pjesa 1 nga 2: Përballimi me CTS në shtëpi
Hapi 1. Shmangni shtypjen në nervin tuaj mesatar
Tuneli i kyçit të dorës brenda kyçit të dorës është një kanal i përbërë nga kocka të vogla të kyçit të dorës të lidhur me ligamentet. Ky vendkalim mbron nervat, enët e gjakut dhe tendinat. Nervi kryesor përgjegjës për lëvizjen dhe ndjesinë në dorën tuaj është nervi mesatar. Prandaj, shmangni aktivitetet që ngjeshin dhe irritojnë nervin mesatar, të tilla si shtrëngimi i vazhdueshëm i kyçit të dorës, ngritja e peshave të rënda, fjetja me kyçin e dorës të përkulur dhe goditja e objekteve të forta.
- Sigurohuni që të mos vishni orën dhe byzylyku është shumë i ngushtë në dore në mënyrë që të mos acaroni nervin mesatar.
- Në rastet më të rënda të CTS, është e vështirë të përcaktohet shkaku themelor. CTS është zakonisht rezultat i një kombinimi të faktorëve, të tillë si tendosja e kyçit të dorës me artrit ose diabet.
- Anatomia e kyçit të dorës mund të ketë një efekt. Disa njerëz natyrisht kanë kalime më të vogla ose kocka të kyçit të dorës në formë jonormale
Hapi 2. Shtrijeni kyçin tuaj rregullisht
Shtrirja e kyçit të dorës çdo ditë do të ndihmojë në zvogëlimin ose minimizimin e simptomave të CTS. Në veçanti, zgjatja e kyçit të dorës ju ndihmon të hapni hapësirë për nervin mesatar në tunelin e kyçit të dorës duke shtrirë ligamentet rreth tij. Mënyra më e mirë për të shtrirë të dy kyçet në të njëjtën kohë është të bëni "qëndrimin e lutjes". Vendosini pëllëmbët së bashku rreth 15 cm para gjoksit tuaj. Mbajeni për 30 sekonda dhe përsëriteni 3-5 herë në ditë.
- Përndryshe, kapni gishtat në dorën e prekur dhe tërhiqni derisa të ndiejnë një shtrirje para kyçit të dorës.
- Shtrirja e kyçit të dorës mund të shkaktojë përkohësisht simptoma të CTS, të tilla si një ndjesi shpimi gjilpërash në dorë, por mos ndaloni nëse nuk ju dhemb. Këto simptoma do të zhduken me kalimin e kohës.
- Përveç shpimi gjilpërash, simptoma të tjera që zakonisht lidhen me CTS përfshijnë mpirje, dhimbje pulsuese, dobësi dhe/ose njollë të muskujve (shumë të zbehtë ose të kuq).
Hapi 3. Shtrëngoni duart
Nëse vëreni (të dy) duart janë në gjumë ose ndjeni dhimbje në kyçin e dorës, lehtësojeni përkohësisht veten duke tundur duart për 10-15 sekonda sikur të jeni duke tharë ujin në duar pasi keni larë duart. Kjo lëvizje do të përmirësojë qarkullimin e gjakut dhe rrjedhën nervore në nervin mesatar dhe do të lehtësojë përkohësisht simptomat e CTS. Në varësi të punës tuaj, mund t'ju duhet të shtrëngoni duart shpesh gjatë ditës për të trajtuar simptomat e CTS.
- Simptomat e CTS shpesh shfaqen (dhe fillojnë) në gishtin e madh, gishtin tregues, gishtin e mesëm dhe pjesët e gishtit unazor. Kjo është arsyeja pse njerëzit me CTS shpesh i lënë gjërat ose duken të pakujdesshëm.
- Gishti i vogël është gishti i vetëm që nuk preket nga CTS sepse nervi mesatar nuk përshkohet.
Hapi 4. Vishni një mbështetëse speciale për kyçin e dorës
Një mbajtëse, mbajtëse ose nyje gjysmë e ngurtë e kyçit të dorës do të ndihmojë në parandalimin e simptomave të CTS duke e mbajtur kyçin në një pozicion neutral dhe duke e parandaluar atë nga tendosja. Një splint ose mbajtëse duhet të vishen gjithashtu gjatë aktiviteteve që potencialisht mund të përkeqësojnë dëmtimin, të tilla si shtypja, mbajtja e sendeve ushqimore, ngasja dhe bowling. Përdorimi gjatë gjumit do të ndihmojë në lehtësimin e simptomave që shfaqen gjatë natës, veçanërisht nëse zakonisht flini me duart tuaja të futura në trupin tuaj.
- Ju mund të keni nevojë të përdorni një mbajtëse dore për disa javë (ditë e natë) që simptomat e CTS të qetësohen ndjeshëm. Sidoqoftë, për disa, këto pajisje nuk ndihmojnë shumë.
- Vishni një nyje dore gjatë natës nëse jeni shtatzënë dhe keni CTS sepse shtatzënia tenton të rrisë ënjtjen në duar (dhe këmbë).
- Mbështjellësit e dorës, nyjet dhe mbajtëset mund të blihen në barnatore ose dyqane sportive.
Hapi 5. Merrni parasysh ndryshimin e pozicioneve të gjumit
Disa qëndrime të gjumit mund të përkeqësojnë simptomat e CTS, duke zvogëluar kështu cilësinë e gjumit tuaj. Më konkretisht, të flini me krahët e shtrënguar ose të futur në trupin tuaj (tensioni i kyçit të dorës) është pozicioni më i keq për të shkaktuar CTS. Përveç kësaj, shtrirja e krahëve mbi kokën tuaj nuk është gjithashtu një pozicion i mirë për të fjetur. Flini shtrirë ose në anën tuaj me krahët afër njëri -tjetrit, duke mbajtur krahët hapur dhe kyçet e dorës në një pozicion neutral. Ky pozicion do të lehtësojë qarkullimin e gjakut dhe rrjedhjen nervore.
- Siç u përmend më lart, veshja e një mbështetëse dore gjatë gjumit do të ndihmojë në parandalimin e një pozicioni të keq të gjumit, por do të duhet pak kohë për t'u mësuar me të.
- Mos flini në bark me kyçet e dorës të ngjeshur (të stresuar) nën jastëk. Zakonisht, njerëzit që flenë me pozicionin zgjohen në një gjendje mpirjeje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në duart e tij.
- Shumica e mbështetësve të dorës janë bërë prej najloni dhe janë të lidhur me velcro, gjë që mund të shkaktojë acarim të lëkurës. Prandaj, mbuloni mbështetjen tuaj me një çorapë ose napë për të zvogëluar acarimin.
Hapi 6. Hidhni një vështrim të afërt në vendin tuaj të punës
Përveç pozicionit të gjumit, simptomat e CTS gjithashtu mund të shkaktohen ose nxiten nga dizajni i dobët i vendit të punës. Nëse pozicioni i tastierës së kompjuterit, miut, tavolinës ose karriges nuk përputhet me proporcionet e lartësisë dhe trupit tuaj, kyçet e dorës, supet, qafën dhe mesin e shpinës do të tendosen. Prandaj, sigurohuni që tastiera të jetë e pozicionuar siç duhet, në mënyrë që kyçi i dorës të mos vazhdojë të shtrihet mbrapa gjatë shtypjes. Merrni parasysh blerjen e një tastiere dhe miu ergonomik të krijuar për të zvogëluar stresin në duar dhe dore. Ndoshta, këto shpenzime mund të përballohen nga zyra ose shefi juaj.
- Vendosni një jastëk të hollë nën tastierë dhe miun për të zvogëluar ndikimin në duar dhe kyçet e dorës.
- Kërkojini një terapisti profesional të rishikojë vendin tuaj të punës dhe t'i referohet ndryshimeve ergonomike që duhet të bëhen për trupin tuaj.
- Njerëzit që punojnë para kompjuterëve dhe sporteleve (p.sh. arkëtarët) janë më të prirur ndaj CTS.
Hapi 7. Blini një ilaç komercial
Simptomat e CTS shpesh lidhen me inflamacionin/ënjtjen që zhvillohet në kyçin e dorës, duke kontribuar kështu në dëmtimin e nervit mesatar dhe enëve të gjakut përreth. Prandaj, merrni një NSAID (ilaç anti-inflamator jo-steroide) të tillë si ibuprofen ose naproxen për të lehtësuar simptomat e CTS, të paktën përkohësisht. Qetësuesit e dhimbjeve, të tilla si acetaminofeni, gjithashtu mund të kundërshtojnë dhimbjen e CTS, por nuk kanë efekt në inflamacion/ënjtje.
- NSAIDs dhe analgjezikët duhet të jenë vetëm një zgjidhje afatshkurtër për kontrollin e dhimbjes. Nuk ka dëshmi se këto ilaçe shërojnë ose lehtësojnë CTS në një afat të gjatë.
- Marrja e NSAIDs për një kohë të gjatë (ose shumë në të njëjtën kohë) rrit ndjeshëm rrezikun e acarimit të stomakut, ulcerave dhe dështimit të veshkave. Ndiqni gjithmonë dozën në paketë.
- Marrja e shumë acetaminofenit mund të dëmtojë mëlçinë.
Pjesa 2 nga 2: Marrja e trajtimit mjekësor për CTS
Hapi 1. Lini një takim me mjekun tuaj të familjes
Nëse përjetoni ndonjë nga gjërat e përmendura më lart, për më shumë se disa javë, shihni një mjek për një kontroll. Mjeku do të ekzaminojë dhe mund të marrë rreze x për të përjashtuar sëmundjet e ngjashme me CTS, të tilla si artriti (artriti reumatoid), osteoartriti, diabeti, frakturat e stresit në kyçin e dorës ose problemet vaskulare.
- Testet elektro-diagnostikuese (EMG dhe përcjellja nervore) shpesh kryhen për të konfirmuar diagnozën e CTS duke matur funksionin e nervit mesatar.
- Mund t'ju kërkohet të kryeni detyra specifike që janë të vështira për njerëzit me CTS, të tilla si shtrëngimi i fortë i grushtave, shtypja e gishtit të madh në gishtin tregues fort dhe lëvizja e objekteve të vogla me kujdes.
- Mjeku juaj mund t'ju pyesë për profesionin tuaj sepse disa profesione janë shumë të ndjeshëm ndaj CTS, siç janë marangozët, arkëtarët, punonjësit e linjës së montimit, muzikantët, mekanikët e makinave dhe njerëzit që përdorin shumë kompjuterë.
Hapi 2. Shihni një profesionist shëndetësor të tillë si një terapist fizik ose terapist masazhi
- Terapi fizike. Shpesh, simptomat e CTS mund të trajtohen në mënyrë konservative. Një terapist fizik (ose fizioterapist) do të ekzaminojë nyjet, muskujt dhe ligamentet tuaja për të kërkuar shkakun themelor të simptomave të tunelit të kyçit të dorës. Trajtimet mund të përfshijnë modalitete të tilla si ultratinguj për të lehtësuar inflamacionin, dhe edukim ergonomik për të vlerësuar dhe ndryshuar vendin e punës ose aktivitetet e përditshme për të zvogëluar stresin.
- Terapi masazhi. Në disa raste, simptomat e sindromës së tunelit të kyçit të dorës mund të shoqërohen me sindromën e dhimbjes miofasciale (Sindroma e Dhimbjes Myofascial), një gjendje e lidhur me praninë e pikave të shkaktimit, ose më shpesh të njohur si nyje të muskujve. Hulumtimet tregojnë se shumë njerëz me simptoma të tunelit të kyçit të dorës kanë pika të shkaktimit. Përveç kësaj, studimet kanë gjetur se trajtimi i këtyre nyjeve ndihmon në lehtësimin e simptomave të CTS.
Hapi 3. Provoni injeksione kortikosteroide
Mjeku juaj mund të sugjerojë trajtim me injeksione kortikosteroide (të tilla si kortizon) në kyçin e dorës ose në bazën e dorës për të lehtësuar dhimbjen, inflamacionin dhe simptoma të tjera të CTS. Kortikosteroidet janë ilaçe të fuqishme dhe me veprim të shpejtë që mund të zvogëlojnë ënjtjen në kyçin e dorës dhe të lehtësojnë presionin mbi nervin mesatar. Një opsion tjetër është marrja e steroideve dietike, por ato nuk janë aq efektive sa steroidet me injeksion. Përveç kësaj, ju jeni më të prirur ndaj efekteve anësore.
- Steroidë të tjerë që përdoren zakonisht për trajtimin e CTS përfshijnë prednisolon, dexamethasone dhe triamcinolone.
- Komplikimet që mund të shoqërohen me injeksione kortikosteroide përfshijnë infeksion lokal, gjakderdhje të tepërt, dobësim të tendinave, atrofi të muskujve dhe dëmtim nervor. Prandaj, injeksionet zakonisht kufizohen në vetëm 2 herë në vit.
- Nëse injeksionet steroide nuk zvogëlojnë ndjeshëm simptomat e CTS, atëherë merrni parasysh kirurgjinë.
Hapi 4. Konsideroni kirurgjinë e tunelit të kyçit të dorës si mjetin e fundit
Nëse të gjitha mjetet juridike në shtëpi nuk arrijnë të lehtësojnë simptomat e CTS, mjeku juaj mund të sugjerojë kirurgji. Kirurgjia duhet të jetë opsioni i fundit për shkak të rrezikut të dëmtimit të mëtejshëm, edhe pse mund të zvogëlojë ndjeshëm simptomat e pacientit. Qëllimi i operacionit CTS është të lehtësojë presionin mbi nervin mesatar duke prerë ligamentin parësor që ngjesh nervin. Kirurgjia CTS mund të kryhet në dy mënyra: kirurgji endoskopike dhe të hapur.
- Kirurgjia endoskopike përfshin përdorimin e një instrumenti të hollë, të ngjashëm me teleskopin me një aparat të vogël në fund (endoskop) që futet në tunelin e kyçit të dorës përmes një prerje në kyçin e dorës ose pëllëmbën. Endoskopi gjithashtu i lejon kirurgut të shohë brenda tunelit të kyçit të dorës dhe të presë ligamentet problematike.
- Kirurgjia endoskopike zakonisht shkakton më pak dhimbje dhe efekte anësore, dhe kohën më të shpejtë të shërimit.
- Në të kundërt, kirurgjia e hapur përfshin një prerje më të madhe në pëllëmbë dhe mbi dore për të prerë ligamentet dhe për të liruar nervin mesatar.
- Rreziqet e operacionit konsistojnë në: dëmtimin e nervit, infeksionin dhe formimin e plagës së indeve. Të gjitha këto kanë potencialin të përkeqësojnë CTS.
Hapi 5. Jini të durueshëm gjatë operacionit
Gjatë operacionit ambulator, CTS, do t'ju kërkohet të ngrini dorën mbi zemrën tuaj dhe të lëvizni gishtat, gjë që ndihmon në zvogëlimin e ënjtjes dhe parandalimin e ngurtësisë. Dhimbja e lehtë, inflamacioni dhe ngurtësimi i dorës/kyçit të dorës janë të zakonshme pas operacionit deri në 6 muaj më vonë, dhe shërimi i plotë zakonisht zgjat një vit. Për 2-4 javët e para pas operacionit, do t'ju kërkohet të mbani një mbajtëse dore, edhe pse përdorimi i duarve nuk rekomandohet.
- Shumica e simptomave të CTS përmirësohen pas operacionit, por shërimi shpesh është i ngadalshëm dhe gradual. Forca e dorës zakonisht kthehet në normale 2 muaj pas operacionit.
- CTS përsëritet në rreth 10% pas operacionit dhe mund të kërkojë kirurgji pasuese muaj ose vite më vonë.
Këshilla
- Shumica e njerëzve me CTS nuk punojnë në kompjuter ose bëjnë punë fizike të përsëritura. Ekzistojnë një sërë shkaqesh të tjera dhe faktorë rreziku për CTS.
- Ju jeni më të ndjeshëm ndaj CTS nëse përdorni pajisje që dridhen. Prandaj, bëni pushime të shpeshta.
- Ju jeni më të prirur për të përjetuar simptoma dore/dore në një mjedis të ftohtë. Prandaj, mbajini krahët të ngrohtë sa më shumë që të jetë e mundur.
- Shtojcat e vitaminës B6 thuhet se janë në gjendje të lehtësojnë simptomat e CTS në disa njerëz, megjithëse arsyeja nuk dihet ende. Marrja e B6 shumë e lartë mund të shkaktojë mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë.
- Pas operacionit të tunelit të kyçit të dorës, mund të përjetoni mpirje deri në 3 muaj derisa të shëroheni.
