Zhvendosja e nyjeve, veçanërisht në shpatull, është një dëmtim i dhimbshëm dhe shkakton që i sëmuri të jetë përkohësisht i paaftë për të lëvizur (artikulacioni është i pamundur të lëvizë derisa pozicioni i tij të rikthehet ose të rikthehet në pozicionin e tij origjinal). Supi është shumë i ndjeshëm ndaj zhvendosjes sepse është nyja më e lëvizshme në trup. Përveç kësaj, njerëzit janë gjithashtu të prirur të bien në një pozicion të shtrirë, duke shkaktuar që nyja e shpatullave të ndryshojë pozicionin. Zhvendosjet e shpatullave duhet të riparohen ose rikthehen nga një profesionist mjekësor. Sidoqoftë, do t'ju duhet ta rikuperoni vetë në situata të caktuara (urgjente). Nëse nuk trajtohen menjëherë, këto dëmtime përfundimisht mund të duhet të trajtohen me kirurgji.
Hapi
Pjesa 1 nga 3: Përballimi me Zhvendosjen e Supit
Hapi 1. Njohni simptomat
Zhvendosjet e shpatullave zakonisht shkaktohen nga një rënie me krahët e shtrirë ose një goditje në shpatull nga mbrapa. Ky dëmtim shkakton dhimbje të papritura, të forta, të cilat paraprihen nga ndjenja dhe/ose tingulli i shkëputjes së kockave nga nyja. Pas kësaj, shpatulla do të duket e deformuar dhe jonormale, dhe e shoqëruar me ënjtje dhe mavijosje që zhvillohet shpejt. Supi nuk do të jetë në gjendje të lëvizë derisa pozicioni i tij të rikthehet në pozicionin e tij origjinal.
- Shpatulla e zhvendosur varet më poshtë se shpatulla normale. Përveç kësaj, zakonisht mund të shihni një depresion ose brazdë në muskulin anësor (deltoid) të shpatullës.
- Një shpatull e zhvendosur gjithashtu mund të shkaktojë një ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje dhe/ose dobësi në krah dhe dorë. Nëse një enë gjaku është e dëmtuar, parakrahu ose dora në anën e dëmtuar do të ndjehen të ftohtë dhe blu.
- Përafërsisht 25% e dislokimeve të shpatullave për herë të parë përfshijnë një thyerje të krahut të sipërm (humerus) ose perimetrit të shpatullave.
Hapi 2. Shmangni lëvizjen e krahëve
Ndërsa prisni për kujdes mjekësor, nuk duhet të lëvizni (apo edhe të përpiqeni të lëvizni) shpatullën e zhvendosur për shkak të rrezikut të përkeqësimit të dëmtimit. Thyerjet, dëmtimi i nervave ose enëve të gjakut janë gjithashtu të mundshme, kështu që çdo lëvizje është shumë e rrezikshme. Në vend të kësaj, përkulni bërrylat, vendosni parakrahët kundër barkut dhe mbajini në pozicion me mbështetje.
- Nëse nuk keni një mbajtëse supe gati për t’u përdorur, bëni tuajin nga mbështjellës jastëku ose veshje. Vendoseni këtë mbajtëse nën bërryl/parakrah dhe lidhni skajet rreth qafës tuaj. Këto mbajtëse mund të mbajnë shpatullën në pozicion dhe ta mbrojnë atë nga dëmtimet e mëtejshme, dhe shpesh të zvogëlojnë dhimbjen gjithashtu.
- Rreth 95% e dislokimeve të shpatullave ndodhin paraprakisht, që do të thotë se kocka e krahut të sipërm (humerus) shtyhet përpara nga zgavra e kyçit.
Hapi 3. Aplikoni akull në shpatull
Aplikimi i akullit ose një objekti të ftohtë në nyjen e dislokuar të shpatullës sa më shpejt të jetë e mundur është shumë e rëndësishme për të penguar inflamacionin, i cili zakonisht ka efektin e zvogëlimit të dhimbjes. Akulli do të ngushtojë enët e vogla të gjakut, duke zvogëluar furnizimin me gjak dhe inflamacionin që merr në zonën përreth dëmtimit. Vendosni një kub akulli mbi shpatullën tuaj për rreth 15-20 minuta në të njëjtën kohë (ose derisa zona të mpirë) çdo orë e më shumë.
- Gjithmonë mbështillni akullin në një leckë, peshqir ose qese të hollë plastike para se ta aplikoni direkt në lëkurë për të parandaluar ngrirjen ose acarimin e lëkurës.
- Nëse nuk keni kuba akulli në shtëpi, përdorni qese perimesh të ngrira ose qese xhel të ngrira në vend.
Hapi 4. Përdorni ilaçe kundër dhimbjeve
Sapo shpatulla e dislokuar të jetë e stabilizuar dhe e ftohtë, konsideroni përdorimin e ilaçeve të dhimbjes për të shtypur më tej inflamacionin dhe dhimbjen. Dhimbja e shpatullës së dislokuar është shpesh e padurueshme për shkak të ligamenteve, tendinave dhe muskujve të shtrirë dhe/ose të shqyer, si dhe potencialit për thyerje dhe thyerje të kërcit. Ibuprofen (Advil, Motrin) dhe naproxen (Aleve, Naprosyn) janë ndoshta zgjedhjet më të mira, sepse ato janë ilaçe të forta anti-inflamatore. Sidoqoftë, parcetamoli (Panadol) gjithashtu mund të jetë i dobishëm për lehtësimin e dhimbjeve.
- Në rastet e zhvendosjes së shpatullave me gjakderdhje të brendshme (të shënuara me mavijosje), shmangni marrjen e ibuprofenit dhe naproksenit pasi ato kanë tendencë të "hollohen" dhe pengojnë koagulimin e gjakut.
- Relaksuesit e muskujve gjithashtu mund të jepen nëse muskujt rreth spazmës së dislokuar të nyjeve. Sidoqoftë, kurrë mos përzieni ilaçe të ndryshme në të njëjtën kohë. Thjesht zgjidhni njërën prej tyre.
Pjesa 2 nga 3: Rivendosja e Pozicioneve të Përbashkëta në Situata Emergjente
Hapi 1. Ripoziciononi nyjen vetëm në situata emergjente
Në rrethana normale, pritja për të ardhur ndihma mjekësore është hapi më i mirë dhe më i sigurt për ju. Sidoqoftë, ndonjëherë kjo nuk është e mundur. Nëse jeni në një situatë të izolimit dhe larg ndihmës mjekësore (si kur bëni kampe, ecni ose udhëtoni jashtë vendit), rreziku i mundshëm i ripozicionimit të vetes ose miqve dhe anëtarëve të familjes tuaj nuk mund të jetë më i madh se efekti i zvogëlimit të përkohshëm të dhimbjes dhe rrit krahun /gamën e lëvizjes së shpatullave.
- Rregulli i përgjithshëm është, nëse mund të merrni ndihmë mjekësore brenda 12 orëve, prisni me durim dhe përpiquni të zvogëloni shqetësimin e shpatullave me akull, qetësues dhimbjesh dhe një mbajtëse. Nëse duhet të prisni më gjatë, veçanërisht nëse duhet të lëvizni shpatullën për të shkuar në spital, atëherë rivendosja e shpatullës suaj duhet të merret parasysh.
- Komplikimet kryesore të përpjekjes për të ripozicionuar shpatullën tuaj përfshijnë: përkeqësimin e muskujve të këputur, ligamentet dhe tendinat, dëmtimin e enëve të gjakut dhe nervave, gjakderdhje kërcënuese për jetën, dhimbje të forta që ju lënë pa ndjenja.
Hapi 2. Kërkoni ndihmë në rast urgjence
Nëse jeni të detyruar të ripoziciononi supet tuaja në rast urgjence, kuptoni se është pothuajse e pamundur ta bëni këtë pa ndihmën e dikujt tjetër. Prandaj, kërkoni ndihmë nga të tjerët në një situatë emergjente. Njerëzit mund të hezitojnë t'ju ndihmojnë nga frika se mos e përkeqësoni dhimbjen ose dëmtimin, prandaj përpiquni t'i siguroni ata dhe t'i lironi nga çdo përgjegjësi.
- Nëse duhet të ndihmoni një person tjetër të ripozicionojë shpatullën, sigurohuni që të merrni pëlqimin e tij dhe sqaroni se nuk jeni të trajnuar mjekësisht (nëse po). Nëse kjo përfundon të jetë një problem, mos u padisni ligjërisht vetëm për përpjekjen për të ndihmuar.
- Nëse keni një celular dhe mund ta përdorni, provoni të telefononi shërbimet e urgjencës për këshilla dhe ndihmë. Edhe nëse personeli mjekësor nuk mund të dërgohet menjëherë për t'ju ndihmuar, shërbimet e urgjencës mund të jenë në gjendje të japin udhëzime të dobishme.
Hapi 3. Shtrihuni në shpinë dhe tërhiqni krahët lart
Mënyra më e lehtë për ta kthyer shpatullën në pozicion është ndoshta të shtriheni në shpinë ndërsa shtrini krahun e dëmtuar pingul me trupin tuaj. Tjetra, kërkoni nga një mik ose dikë përreth jush që të tërheqë butësisht dorën ose kyçin tuaj. Personi që ju ndihmon mund të ketë nevojë të shtypë shputat e këmbëve kundër bustit tuaj për të forcuar tërheqjen. Tërheqja e krahut në këtë kënd lejon humerusin të lëvizë poshtë tehut të shpatullës dhe përsëri në zgavrën e shpatullave me lehtësi relative.
- Mos harroni të ngrini ngadalë krahët (jo shumë të shpejtë ose të mprehtë) larg trupit tuaj derisa supet tuaja të kthehen në pozicionin e tyre origjinal. Nëse keni sukses, do të dëgjoni një tingull "klik" dhe do të ndjeni që supet tuaja të kthehen në pozicionin e tyre origjinal.
- Sapo shpatulla të kthehet në pozicionin e saj origjinal, dhimbja nga dëmtimi do të jetë shumë më pak. Vetëm, shpatulla juaj është ende e paqëndrueshme. Pra, nëse është e mundur, bëni një mbështetje dhe stabilizoni pozicionin e saj.
Pjesa 3 nga 3: Kërkimi i ndihmës mjekësore
Hapi 1. Vizitoni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur
Vizita e shpejtë tek një mjek (ose një mjek i trajnuar) është thelbësor për zhvendosjen e shpatullës pasi muskujt, tendinat dhe ligamentet përreth forcohen, duke e bërë shumë të vështirë rivendosjen e kokës së humerusit pa operacion. Shumica e mjekëve ndoshta do të rekomandojnë një rreze X të shpatullës para se të ndërmarrin ndonjë veprim për t'u siguruar që kockat në shpatull nuk janë thyer.
- Nëse nuk ka pjesë të thyera ose të grisura shumë, mjeku mund të kryejë një procedurë të mbylljes së mbylljes në nyjen e shpatullës. Në këtë procedurë, ju mund të keni nevojë për qetësues, relaksues të fortë të muskujve, apo edhe anestezi të përgjithshme për shkak të dhimbjes së fortë që e shoqëron.
- Një reduktim i zakonshëm në nyjen e shpatullave njihet si manovra Hennepin, e cila përdor rrotullimin e jashtëm të shpatullës. Ndërsa jeni të shtrirë në shpinë, mjeku juaj do të përkul bërrylin tuaj 90 gradë dhe gradualisht do të rrotullojë shpatullën tuaj jashtë (rrotullimi i jashtëm). Një shtytje e butë në këtë pozicion është zakonisht e mjaftueshme për ta kthyer nyjen e shpatullave në pozicion.
- Ka shumë teknika të tjera reduktimi që mjeku mund të përdorë, në varësi të asaj që ai ose ajo e konsideron të përshtatshme.
Hapi 2. Përgatituni për mundësinë e operacionit
Nëse shpatulla juaj është shpesh e zhvendosur (për shkak të deformimeve të kockave ose ligamenteve të dobëta), ose nëse keni kocka të thyera, dëmtime të nervave/enëve të gjakut, mund t'ju duhet kirurgji për të korrigjuar dhe ripozicionuar shpatullën tuaj me një reduktim të hapur. Kirurgjia është ndonjëherë opsioni më i mirë sepse mund të riparojë dëmtimin e brendshëm dhe të stabilizojë nyjen, duke zvogëluar shumë rrezikun e dislokimit në të ardhmen.
- Ka shumë operacione të tjera të kryera. Zgjedhja e operacionit të përdorur përcaktohet, ndër të tjera, nga ashpërsia e dëmtimit dhe stili i jetesës/aktivitetit të pacientit.
- Disa studime sugjerojnë se operacioni i reduktimit të hapur është opsioni më i mirë për të rriturit aktivë nën moshën 30 vjeç për shkak të shkallës së tij të ulët të përsëritjes dhe rezultateve më të mira të jetës.
Hapi 3. Nënshtrohuni terapisë rehabilituese të shpatullave
Pavarësisht nëse i nënshtroheni zvogëlimit manual të mbyllur ose zvogëlimit kirurgjikal të hapur, duhet të kërkoni një referim tek një fizioterapist dhe t'i nënshtroheni terapisë për forcimin e nyjeve të shpatullave. Fizioterapistët, kiropraktorët dhe/ose terapistët atletikë mund t'ju tregojnë ushtrime specifike shtrirëse për të rivendosur gamën e plotë të lëvizjes së shpatullës, si dhe ushtrime forcuese dhe tonifikuese për të parandaluar zhvendosjet e ardhshme.
- Periudha e rimëkëmbjes e nevojshme para se t'i nënshtrohet terapisë rehabilituese me një fizioterapist është zakonisht midis 2-4 javësh. Veshja e mbajtëseve, aplikimi i akullit dhe marrja e ilaçeve për dhimbje janë të gjitha pjesë e shërimit.
- Koha totale e nevojshme për rehabilitimin dhe shërimin nga shpatulla e zhvendosur varion nga 3-6 muaj, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit dhe nëse pacienti është atlet.
Këshilla
- Disa ditë pasi dhimbja/inflamacioni është zvogëluar, aplikimi i një komprese të nxehtë dhe të lagësht në shpatull mund të ndihmojë në relaksimin e muskujve të ngurtë dhe të lënduar. Jastëkët barishtorë që mund të nxehen në mikrovalë janë të përshtatshme për përdorim. Vetëm, kufizoni dhënien e terapisë me nxehtësi për 15-20 minuta në të njëjtën kohë.
- Pasi shpatulla juaj të jetë e zhvendosur, ju jeni më të rrezikuar për një dëmtim të zhvendosur më vonë në jetë, veçanërisht nëse luani sporte kontakti.
- Kthejeni shpatullën në pozicion sa më shpejt të jetë e mundur pas lëndimit, sepse sa më gjatë të prisni, aq më e vështirë do të jetë të ktheni shpatullën në pozicionin tuaj.
- Një zhvendosje e shpatullave është e ndryshme nga një dëmtim i ligamentit të shpatullave. Lëndimet e ligamenteve të shpatullave shkaktohen nga ndrydhjet e ligamenteve që mbështesin klavikulën në pjesën e përparme të zgavrës së shpatullave. Lidhja glenohumerale nuk është e dislokuar.
