Mëlçia e dëmtuar prodhon inde të reja për tu shëruar, por mëlçia cirotike nuk është në gjendje të shërohet siç duhet, sepse indet e saj fillojnë të zëvendësohen me fibra lidhëse, kështu që struktura e saj ndryshon. Cirroza e fazës së hershme mund të trajtohet me trajtimin e shkakut themelor, por cirroza e fazës së vonë është zakonisht e pashërueshme dhe kërkon transplant të mëlçisë. Nëse nuk trajtohet, cirroza mund të çojë në dështim të mëlçisë dhe/ose kancer. Njohja e shenjave të cirrozës mund t'ju ndihmojë të zbuloni gjendjen në fazat e hershme të saj, të cilat mund të trajtohen.
Hapi
Metoda 1 nga 4: Kuptimi i Faktorëve të Rrezikut
Hapi 1. Mendoni për sasinë e alkoolit që pini
Alkooli dëmton mëlçinë duke bllokuar aftësinë e tij për të përpunuar karbohidratet, yndyrnat dhe proteinat. Kur këto substanca grumbullohen në nivele të dëmshme, trupi mund të reagojë me inflamacion reaktiv që çon në hepatit, fibrozë dhe cirrozë. Sidoqoftë, abuzimi i tepërt me alkoolin nuk është e vetmja gjë që shkakton sëmundje të mëlçisë. Vetëm 1 në 5 alkoolistë të shumtë zhvillojnë hepatit alkoolik, dhe 1 në 5 persona zhvillon cirrozë.
- Burrat konsiderohen "pirë të fortë" nëse konsumojnë më shumë se 15 pije në javë. Gratë konsiderohen si "pije të forta" nëse konsumojnë 8 ose më shumë pije në javë.
- Ende mund të merrni cirrozë pasi të keni ndaluar pirjen. Sidoqoftë, abstinenca nga alkooli rekomandohet ende për të gjithë njerëzit me cirrozë. Ky hap do të ndihmojë në trajtimin dhe procesin e shërimit, pavarësisht se në cilën fazë të cirrozës keni.
- Edhe pse cirroza është më e zakonshme tek meshkujt, cirroza tek gratë ka më shumë gjasa të rezultojë nga alkoolizmi.
Hapi 2. Provoni për hepatitin B dhe C
Inflamacioni dhe dëmtimi kronik i mëlçisë nga këto dy viruse mund të përparojnë në cirrozë brenda dekadave.
- Faktorët e rrezikut për hepatitin B përfshijnë seks të pambrojtur, transfuzione gjaku dhe injeksione me gjilpëra të kontaminuara. Këto raste janë më pak të zakonshme në SHBA dhe vendet e tjera të zhvilluara sepse sistemet e tyre të vaksinimit janë të mira.
- Faktorët e rrezikut për hepatitin C përfshijnë infeksionin nga gjilpërat tek ilaçet, transfuzionet e gjakut dhe shpimin e trupit dhe tatuazhet.
- Cirroza nga hepatiti C është arsyeja kryesore për transplantimin e mëlçisë.
Hapi 3. Studioni lidhjen midis cirrozës dhe diabetit
15-30% e njerëzve me cirrozë e zhvillojnë gjendjen e tyre të diabetit në sindromën "steatohepatitis jo-alkoolik" (NASH). Diabeti është gjithashtu i zakonshëm tek njerëzit me hepatit C - i cili është një shkak i zakonshëm i cirrozës - kryesisht për shkak të uljes së funksionit të pankreasit.
- Një shkak tjetër i cirrozës që shpesh shoqërohet me diabet është hemokromatoza.
- Kjo gjendje karakterizohet nga depozita hekuri në lëkurë, zemër, nyje dhe pankreas. Ndërtimi i tij në pankreas shkakton diabet.
Hapi 4. Konsideroni peshën tuaj aktuale trupore
Obeziteti paraqet shumë rreziqe për shëndetin, nga diabeti i tipit 2 dhe sëmundjet e zemrës, tek artriti dhe goditja në tru. Sidoqoftë, yndyra e tepërt në mëlçi shkakton inflamacion dhe dëmtime që mund të zhvillohen në gjendjen NASH.
- Për të përcaktuar nëse pesha e trupit tuaj është brenda një diapazoni të shëndetshëm, përdorni një llogaritës online të indeksit të masës trupore (BMI).
- Llogaritja e BMI merr parasysh moshën, lartësinë, gjininë dhe peshën e trupit.
Hapi 5. Njihni rrezikun tuaj për sëmundjet autoimune dhe të zemrës
Nëse keni një sëmundje autoimune siç është sëmundja inflamatore e zorrëve, artriti reumatoid ose tiroide, jini të kujdesshëm. Edhe pse të gjitha këto sëmundje nuk kontribuojnë drejtpërdrejt në cirrozë, rreziku i komplikimeve nga çrregullimet mjekësore rritet, gjë që mund të çojë në cirrozë. Sëmundjet e zemrës janë një faktor rreziku për gjendjen NASH, e cila mund të çojë në cirrozë. Përveç kësaj, sëmundjet e zemrës në anën e djathtë mund të shkaktojnë arrëmyshk të mëlçisë dhe cirrozë të zemrës.
Hapi 6. Kontrolloni historinë e familjes
Disa lloje të sëmundjeve të mëlçisë që mund të shkaktojnë cirrozë kanë një model trashëgues gjenetik. Shikoni historinë mjekësore të familjes për sëmundjet që përbëjnë një rrezik të lartë për cirrozë:
- Hemosideroza e trashëguar
- Sëmundja e Wilson
- Mungesa e alfa-1 antitripsinës (AAT)
Metoda 2 nga 4: Njohja e simptomave dhe shenjave
Hapi 1. Njohni simptomat e cirrozës
Nëse e përjetoni, shihni një mjek menjëherë. Ai ose ajo mund të japë një diagnozë profesionale dhe të fillojë menjëherë procesin e trajtimit. Nëse po përpiqeni të zbuloni nëse dikush tjetër ka cirrozë, sigurohuni që ta merrni për vlerësim, pasi ai ose ajo mund të ketë simptoma delikate. Këto simptoma përfshijnë:
- Lodhje
- Lëndim i lehtë ose gjakderdhje
- Edemë e shkallës së ulët (ënjtje)
- Lëkura dhe sytë e verdhë (verdhëz)
- Ethe
- Reduktimi i oreksit ose peshës trupore
- Nauze
- Diarre
- Kruajtje intensive (kruajtje)
- Rritja e perimetrit të barkut
- Konfuzion
- Çrregullimi i gjumit
Hapi 2. Shikoni gjendjen e venave merimangë
Termat teknike janë angiomata merimangë, nevi merimangë, ose telangiectasias merimangë. Venat merimangë janë koleksione anormale të venave që dalin nga venat qendrore të dëmtuara. Venat merimangë zakonisht ndodhin në trungun, fytyrën dhe krahët e sipërm.
- Për ta verifikuar, shtypni gotën mbi koleksionin e venave që dyshoni.
- Pika e kuqe në qendër të këtyre grupimeve do të duket se po pulson - skuqet kur gjaku hyn, pastaj zbardhet ndërsa gjaku lëviz në venat më të vogla.
- Angiomat e merimangave të mëdha në numër mjaft të lartë janë një shenjë e cirrozës më të rëndë.
- Sidoqoftë, kjo gjendje gjithashtu ndodh shpesh tek gratë shtatzëna ose njerëzit që janë të kequshqyer. Ndonjëherë, njerëzit e shëndetshëm gjithashtu mund ta kenë atë.
Hapi 3. Vëzhgoni skuqjen e pëllëmbëve
Eritema e palmës duket si pika të kuqe në pëllëmbë dhe shkaktohet nga ndryshimet në metabolizmin e hormoneve seksuale. Eritema palmar zakonisht prek kufirin e jashtëm të pëllëmbës përgjatë gishtit të madh dhe gishtit të vogël, dhe nuk prek qendrën.
Disa shkaqe të eritemës palmare përfshijnë shtatzëninë, artritin reumatoid, hipertiroidizmin dhe problemet e gjakut
Hapi 4. Shikoni për çdo ndryshim në thonjtë
Sëmundja e mëlçisë zakonisht prek lëkurën, por ju mund të merrni informacion shtesë të dobishëm duke vëzhguar thonjtë tuaj. Sindroma e Muehrcke ndodh kur ka vija të zbehta horizontale në shtratin e thonjve. Ky është rezultat i mungesës së prodhimit të albuminës, e cila vjen nga mëlçia. Shtypja në thonjtë që kanë këtë sindromë do të bëjë që linjat të zhduken dhe pastaj të rishfaqen shpejt.
- Gozhdë Terry është një gjendje në të cilën dy të tretat e pllakës së thonjve më afër grushtit duken të bardha. E treta e mbetur e pjesës që është afër majave të gishtave është e kuqe. Kjo gjendje shkaktohet edhe nga albumina e ulët.
- Klubi është një gjendje e rrumbullakosjes / zmadhimit të shtratit të thonjve dhe majave të gishtërinjve. Kur kjo gjendje është e rëndë, gishtat tuaj do të duken si fundi i kofshës së pulës, prandaj termi "gishtat e daulles". Kjo është më e zakonshme në cirrozën biliare.
Hapi 5. Shqyrtoni nyjet e gjata të eshtrave për ënjtje
Nëse vëreni ënjtje të përsëritur në gjunjë ose kyçin e këmbës, kjo mund të jetë një shenjë e "osteoartropatisë hipertrofike" (HOA). Nyjet e gishtërinjve dhe shpatullave gjithashtu mund të zhvillojnë artrit. Ky është rezultat i inflamacionit kronik të indit lidhës që rrethon kockën, kështu që mund të jetë shumë e dhimbshme.
Jini të vetëdijshëm se shkaku më i zakonshëm i HOA është kanceri i mushkërive, kështu që kjo nuk duhet të merret parasysh
Hapi 6. Gjeni rrezen e lakuar
"Kontraktura e Dupuytren" është një trashje dhe shkurtim i fashës palmare - indit që lidh pjesët e ndryshme të pëllëmbës. Kjo situatë më pas shkakton probleme me fleksibilitetin e gishtit, kështu që gishti do të lakohet përgjithmonë. Gishtat që vuajnë më shumë janë gishti unazor dhe gishti i vogël dhe zakonisht ndihen të lënduar, kruajtës ose të dhimbshëm. Pacientët do të kenë vështirësi në mbajtjen e objekteve, sepse kjo gjendje ndikon në forcën e kapjes.
- Kontraktura e Dupuytren është e zakonshme në cirrozën e shkaktuar nga alkooli, duke përbërë 1/3 e të gjitha rasteve.
- Sidoqoftë, mund ta gjeni edhe tek duhanpirësit, përdoruesit e alkoolit që nuk kanë cirrozë, punëtorët që përdorin duart në lëvizje të përsëritura dhe njerëzit me diabet mellitus dhe sëmundjen Peyronie.
Hapi 7. Gjeni një masë të konsiderueshme në gjoksin e burrit
Gjinekomastia është rritja e indeve të gjëndrave në gjoksin mashkullor që shtrihet nga thithi. Kjo rezulton në një rritje të hormonit estradiol, dhe ndodh në 2/3 e të gjitha rasteve të cirrozës. Gjinekomastia mund të duket si pseudogynecomastia, e cila ndodh për shkak të yndyrës në vend të rritjes së gjëndrave.
- Për të bërë dallimin, shtrihuni në shpinë dhe vendosni gishtin e madh dhe gishtin tregues në secilën anë të gjoksit.
- Shtypni derisa të dy kraharorët të bashkohen. Ju duhet të kërkoni një ndjesi të indeve të koncentruara me një cilësi gome pak më poshtë zonës së thithit.
- Nëse e ndjeni, do të thotë që keni gjinekomasti. Përndryshe, ju keni pseudogynecomastia.
- Anomalitë e tjera masive si kanceri zakonisht ndodhin veçmas (jo të përqendruara rreth thithkës).
Hapi 8. Vëzhgoni simptomat e hipogonadizmit tek meshkujt
Burrat me probleme kronike të mëlçisë, siç është cirroza, mund të vuajnë nga ulja e nivelit të prodhimit të testosteronit. Simptomat e hipogonadizmit përfshijnë impotencën, infertilitetin, humbjen e dëshirës seksuale dhe tkurrjen e testiseve. Lëndimi i testikujve ose problemet me hipotalamusin ose gjëndrën e hipofizës gjithashtu mund të jenë shkaktarë.
Hapi 9. Shikoni dhimbjen dhe ënjtjen në bark
Të dyja këto simptoma mund të jenë një shenjë e ascites, e cila është një grumbullim i lëngjeve në zgavrën peritoneale (abdominale). Nëse lëngu i mjaftueshëm është grumbulluar, mund të keni vështirësi në frymëmarrje.
Hapi 10. Shqyrtoni barkun për venat e dukshme
Caput medusa është një gjendje ku vena e kërthizës hapet, duke lejuar që gjaku të kthehet në sistemin venoz portal. Ky gjak kthehet në venën e kërthizës, ku derdhet në venat e murit të barkut. Kjo bën që venat të jenë lehtësisht të dukshme në bark. Ky shtet quhet caput medusa, sepse përshkruan kokën (caput) të Meduzës, perëndeshës së mitologjisë greke.
Hapi 11. Provoni të nuhasni frymën tuaj për të zbuluar një erë të pakëndshme
Ajo nënkupton "fetor hepaticus" dhe shkaktohet nga disa raste të hipertensionit të rëndë që shkakton capus medusa si dhe gjendjen Cruveilhier-Baumgarten. Kjo aromë prodhohet nga sasia e dimetil sulfurit si rezultat i hipertensionit.
Tingulli i sindromës Cruveilhier-Baumgarten do të jetë më i qetë pasi mjeku rrafshon enët e gjakut duke ushtruar presion në lëkurën sipër kërthizës
Hapi 12. Vini re sytë dhe lëkurën e verdhë
Verdhëza është një gjendje që shkakton një njollë të verdhë për shkak të rritjes së bilirubinës kur mëlçia nuk mund ta përpunojë atë në mënyrë efektive. Mukozat gjithashtu mund të bëhen të verdha dhe urina juaj do të errësohet.
Lëkura e verdhë shkaktohet gjithashtu nga konsumimi i tepërt i karotenit përmes karotave. Sidoqoftë, karotat nuk do t’i kthejnë të bardhët e syve të verdhë si verdhëza
Hapi 13. Shqyrtoni dorën për asteriksis
Kërkojini personit që mendoni se ka cirrozë të shtrijë krahët plotësisht para trupit, me pëllëmbët e sheshta dhe të drejtuara poshtë. Duart e personit do të lëvizin dhe do të "përplasen" rreth kyçit të dorës si krahët e një zogu.
Asterixis gjithashtu ndodh në pacientët me uremi dhe dështim kronik të zemrës
Metoda 3 nga 4: Kërkoni një diagnozë të një eksperti mjekësor
Hapi 1. Kërkojini mjekut tuaj të kontrollojë ndryshimet në madhësinë e mëlçisë ose shpretkës
Kur hetohet, një mëlçi cirotike do të ndihet e ashpër dhe e fryrë. Splenomegalia (shpretka e zmadhuar) shkaktohet nga presioni i lartë i gjakut, i cili rezulton në ngjeshjen e shpretkës. Të dyja këto gjendje janë simptoma të cirrozës.
Hapi 2. Vëreni mjekun të ekzaminojë tingullin e rënkimit të Cruveilhier-Baumgarten
Shumica e mjekëve të kujdesit të përgjithshëm nuk do ta ekzaminojnë këtë gjendje, e cila përfshin gumëzhitje në venat. Kjo zhurmë mund të dëgjohet përmes një stetoskopi në rajonin epigastrik (pjesa e mesme e sipërme) e barkut. Ashtu si caput medusa, ajo gjithashtu mund të shkaktohet nga një gjendje në të cilën sistemet e ndryshme venoze të trupit lidhen - veçanërisht kur presionet janë të larta.
Mjeku do të kryejë manovrën Valsalva - e cila është një teknikë ekzaminimi që rrit presionin në bark. Kjo teknikë i lejon atij të dëgjojë tingullin më qartë nëse ka
Hapi 3. Lejoni mjekun të bëjë një test gjaku për cirrozë
Ai ose ajo mund të nxjerrë gjak dhe të kryejë teste laboratorike për të diagnostikuar cirrozën. Këto teste mund të përfshijnë:
- Një test gjithëpërfshirës i gjakut për aneminë mund të numërojë qelizat e leukopenisë dhe neutropenisë dhe të zbulojë situatën e trombocitopenisë që është e zakonshme tek njerëzit me cirrozë, ndër të tjera.
- Bëni një test për të matur nivelin e enzimës aminotransferase, e cila mund të tregojë cirrozë alkoolike. Cirroza alkoolike zakonisht ka një raport AST/ALT më të madh se 2.
- Matni bilirubinën totale për t'u krahasuar me një nivel bazë të shëndetshëm. Rezultatet mund të jenë normale në fazat e hershme të cirrozës, por kanë tendencë të rriten ndërsa cirroza përparon. Jini të vetëdijshëm se bilirubina e ngritur është një shenjë e dobët prognostike në cirrozën biliare primare.
- Matni nivelin e albuminës. Mëlçia me cirrozë dhe mosfunksionim mund të mos jetë në gjendje të prodhojë albuminë. Sidoqoftë, kjo gjendje gjithashtu ndodh shpesh tek pacientët me dështim kronik të zemrës, pacientë me sindromë nefrotike, kequshqyerje dhe disa sëmundje të tjera të zorrëve.
- Teste të tjera përfshijnë fosfatazën alkaline, gama-glutamyl transpeptidazën (GGT), kohën e protrombinës, globulinat, natriumin në serum dhe hiponatreminë.
Hapi 4. Kërkojini mjekut tuaj të bëjë një studim krahasues të imazhit për të ndihmuar në identifikimin e cirrozës
Sidoqoftë, ky studim është më i dobishëm për zbulimin e komplikimeve të cirrozës siç është asciti.
- Metoda e ekzaminimit me ultratinguj është jo -invazive dhe është e disponueshme në vende të ndryshme. Cirroza e mëlçisë do të duket e vogël dhe e fryrë. Hemisfera e djathtë e mëlçisë gjithashtu mund të fryhet ndërsa e majta është zmadhuar. Nodujt e mëlçisë të parë në ultratinguj mund ose nuk mund të jenë të dëmshëm dhe kërkojnë një biopsi. Ekografia gjithashtu mund të zbulojë diametrin e venës portale ose praninë e venave kolaterale që tregojnë hipertension portal.
- Tomografia e kompjuterizuar nuk kryhet në mënyrë rutinore për cirrozën, sepse informacioni i gjeneruar është i njëjtë me atë të metodës me ultratinguj. Përveç kësaj, kërkohet ekspozim ndaj rrezatimit dhe kontrastit. Kërkoni mendime dhe arsye shtesë që mjeku juaj e rekomandon këtë proces.
- Përdorimi i MRI është i kufizuar për arsye të kostos dhe intolerancës së pacientit, pasi procesi mund të marrë kohë dhe të pakëndshme. Intensiteti i ulët i sinjalit në imazhet e peshuara me T1 tregon praninë e mbingarkesës së hekurit për shkak të hemokromatozës trashëgimore.
Hapi 5. Kryeni një biopsi diagnostike përfundimtare
Simptomat dhe shenjat dhe testet e gjakut janë metoda të mira për të konfirmuar cirrozën e dyshuar. Sidoqoftë, e vetmja mënyrë për të ditur nëse mëlçia juaj ka cirrozë është që të bëni që mjeku juaj ta ekzaminojë atë për një biopsi. Pas përpunimit dhe ekzaminimit të mostrës së mëlçisë nën një mikroskop, mjeku mund të përcaktojë nëse pacienti ka cirrozë apo jo.
Metoda 4 nga 4: Trajtimi i Cirrozës
Hapi 1. Pyesni personelin mjekësor për udhëzime
Rastet e lehta deri të moderuara të cirrozës trajtohen në baza ambulatore, me disa përjashtime. Nëse pacienti ka gjakderdhje të madhe gastrointestinale, infeksion të rëndë me sepsë, dështim të veshkave ose është i shqetësuar mendërisht, ai ose ajo duhet të shtrohet në spital.
- Mjeku juaj mund t'ju kërkojë të qëndroni larg alkoolit, narkotikëve dhe drogës nëse keni helmim të mëlçisë. Ai do ta vlerësojë atë bazuar në kushtet personale. Disa barëra të tillë si kava dhe veshtulli gjithashtu mund të shkaktojnë dëme të mëtejshme në mëlçi. Diskutoni të gjitha trajtimet barishtore/alternative që po kaloni aktualisht me mjekun tuaj.
- Mjekët do të sigurojnë imunizime kundër sëmundjeve pneumokokale, gripit dhe hepatitit A dhe B.
- Mjeku gjithashtu do të drejtojë protokollin NASH për ju. Do t'ju bëhet një plan për humbjen e peshës, stërvitjen dhe kontrollin optimal të niveleve të lipideve dhe glukozës (yndyrna, sheqerna/karbohidrate).
Hapi 2. Merrni ilaçe sipas udhëzimeve
Siç u diskutua në pjesët e mëparshme, ka shumë shkaqe që çojnë në cirrozë. Trajtimi që përshkruan mjeku do të bëhet gjithashtu posaçërisht për rastin tuaj individual. Këto ilaçe do të trajtojnë burimin e sëmundjes (Hepatiti B, C, cirroza biliare, etj.) Përveç simptomave që rrjedhin nga cirroza dhe dështimi akut i mëlçisë.
Hapi 3. Përgatituni për kirurgji
Mjeku juaj nuk e rekomandon gjithmonë atë, por ai ose ajo mund t'ju kërkojë të ndiqni procedurën nëse disa gjendje ndodhin si rezultat i cirrozës. Këto kushte përfshijnë:
- Venat varikoze, ose venat e zgjeruara, mund të trajtohen me ligazë (lidhja kirurgjikale e enëve të gjakut së bashku).
- Ascites, një grumbullim i lëngut të barkut që trajtohet me një procedurë paracentezie.
- Dështimi Fulminant hepatik, domethënë zhvillimi i shpejtë i encefalopatisë (rregullimi i strukturës/funksionit të trurit brenda 8 javëve pas cirrozës së zbulueshme). Kjo gjendje kërkon një transplant të mëlçisë.
- Karcinoma hepatocelulare është zhvillimi i kancerit të mëlçisë. Trajtimet gjyqësore përfshijnë heqjen e radiofrekuencës, heqjen (operacion për heqjen e karcinomës) dhe transplantin e mëlçisë.
Hapi 4. Kuptoni procedurën tuaj prognostike
Pas një diagnoze të cirrozës, njerëzit zakonisht mund të jetojnë për 5-20 vjet me ose pa simptoma. Pasi shfaqen simptoma dhe komplikime të rënda, vdekja brenda 5 viteve pa transplant është e zakonshme.
- Sindroma hepatorenale është një nga ndërlikimet e rënda që mund të ndodhë si pasojë e cirrozës. Ky sindrom është zhvillimi i dështimit të veshkave në pacientët me sëmundje të mëlçisë. Pacientët duhet të marrin trajtim mjekësor për rastet e dështimit të veshkave.
- Sindroma hepatopulmonare, një ndërlikim tjetër serioz, shkaktohet nga zgjerimi i arterieve në mushkëritë e njerëzve me sëmundje të mëlçisë. Kjo gjendje rezulton në gulçim dhe hipoksemi (nivele të ulëta të oksigjenit në gjak). Pacientit duhet t'i bëhet transplant i mëlçisë.
Këshilla
- Mos merrni asnjë ilaç derisa mjeku juaj t'i përshkruajë ato. Kujdesuni për trupin me vitamina/lëngje/fruta.
- Fazat e hershme të cirrozës mund të trajtohen duke adresuar shkakun rrënjësor, të tilla si frenimi i konsumit të sheqerit për diabetikët, shmangia e alkoolit, trajtimi i hepatitit dhe ndryshimi i obezitetit në një gjendje normale të peshës.
