Termi "fistula" i referohet një lidhje jonormale që formohet midis dy sipërfaqeve biologjike, të tilla si një organ, enë ose zorrë. Kjo marrëdhënie jonormale formohet në formën e një kanali dhe mund të gjendet në shumë vende dhe në variacione të ndryshme, edhe pse më e zakonshme është fistula anorektale. Metoda më e zakonshme e trajtimit është kirurgjia, megjithëse disa ndryshime në stilin e jetës do të bëjnë gjithashtu një ndryshim. Ne do të mbulojmë opsionet tuaja më poshtë, duke filluar me Hapin 1.
Hapi
Pjesa 1 nga 3: Ndryshimi i stilit tuaj të jetesës
Hapi 1. Hani një dietë të ekuilibruar
Mbajtja e dietës tuaj do të parandalojë shfaqjen e simptomave të stomakut dhe sëmundjeve të tretjes. Vetëm shmangia e ushqimeve pikante, të shpejta dhe yndyrore do ta bëjë sistemin tuaj tretës më të shëndetshëm dhe më rezistent ndaj sëmundjeve. Zgjidhni drithëra, perime me gjethe jeshile, fruta dhe mish të ligët.
- Shtimi i fibrave dhe drithërave në dietën tuaj do të ndihmojë në zbutjen e jashtëqitjes dhe lehtësimin e lëvizjeve të zorrëve.
- Mundohuni t'i kushtoni vëmendje llojeve të ushqimeve ndaj të cilave jeni alergjik ose që ju lëndojnë stomakun. Mbani në mend se ky nuk është një rregull fiks - të gjithë janë të ndryshëm.
- Shkarkimi yndyror mund të rrisë shanset e bllokimit të traktit të fistulës dhe mund të çojë në formimin e një abscesi perianal, një shkak kryesor i dhimbjes tek njerëzit me fistula.
Hapi 2. Pini më shumë ujë
Rekomandohet të pini 1.5 L ujë në ditë nëse mjeku juaj nuk ju thotë ndryshe. Ndaloni të pini alkool dhe sode; në vend të kësaj, pini shumë ujë dhe lëngje frutash. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e kapsllëkut nga presioni mbi fistulën tuaj.
- Uji i tepërt do ta bëjë jashtëqitjen më të butë dhe do të ndihmojë në pastrimin e zorrëve; Kjo është arsyeja pse nëse pini shumë ujë, ndjeni nevojën për të shkuar më shpesh në tualet.
- Uji gjithashtu parandalon pengimin e zorrëve veçanërisht në pacientët me sëmundje të tretjes si sëmundja e Crohn, megakoloni toksik, etj. Në pacientët me fistula, uji do ta bëjë qelbën më të holluar me ujë, duke zvogëluar kështu shanset për formimin e një abscesi.
Hapi 3. Përdorni një jastëk
Nëse puna juaj kërkon që ju të uleni për orë të gjata, shmangni ushtrimin e presionit shtesë në shpinë, vithe dhe këmbë, veçanërisht nëse keni një fistulë anal. Kjo mund të bëhet duke u ulur në një jastëk, ose "donut jastëk", sesa thjesht në një karrige të zakonshme.
Përdoreni këtë mentalitet për gjithçka; komoditeti juaj është parësor. Mundohuni të shmangni situatat ku mund të prisni që të jeni të pakëndshëm ose të sillni një jastëk ose ndihmë tjetër me vete
Hapi 4. Përdorni pads absorbues
Nëse fistula juaj po shkakton një shkarkesë të pafavorshme atje poshtë, përdorimi i një jastëku absorbues do t'ju shpëtojë nga shqetësimi për rrjedhjen e gjakut, qelbës ose ndonjë lëngu nga fistula juaj, pasi jastëku vepron si një sipërfaqe absorbuese.
Pelenat e të rriturve gjithashtu kanë të njëjtin funksion, vetëm më të trashë dhe më të stigmatizuar. Mbështjellësit absorbues janë më të hollë dhe më të lehtë për tu trajtuar
Hapi 5. Mbani higjenën personale
Sigurohuni që të pastroheni pas urinimit ose jashtëqitjes. Shmangia e mbetjeve të baktereve që ngjiten në lëkurën tuaj është hapi i parë për të shmangur infeksionin. Kjo vlen edhe për tualetet publike dhe kur keni të bëni me një shkarkesë atje poshtë të shkaktuar nga një fistulë.
- Nëse jeni larg dhe nuk mund ta bëni këtë, mbani gjithmonë një pecetë me vete për ta përdorur derisa të ktheheni në shtëpi. Duart tuaja janë të ekspozuara ndaj më shumë mikrobeve, dhe për këtë arsye ato duhet të mbahen të pastra.
- Ndryshoni të brendshmet të paktën një herë në ditë. Ndryshoni peshqirët tuaj sa herë që bëni dush. Të dyja këto parandalojnë përhapjen e mikrobeve dhe rritjen e baktereve të cilat mund të zvogëlojnë acarimin perianal dhe për këtë arsye do të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të bezdisshme që vuajnë nga njerëzit me fistula.
Hapi 6. Merrni ilaçe kundër dhimbjeve
Ibuprofen, një ilaç anti-inflamator josteroid (NSAID), është ilaçi i zgjedhur i dhimbjes që përdoret për të trajtuar dhimbjen e shkaktuar nga fistulat. Fistulat anorektale shpesh shoqërohen me dhimbje të vazhdueshme, pulsuese që bëhen shumë të rënda kur ulesh. Për të zgjidhur këtë, bisedoni me mjekun tuaj për dozën e duhur të qetësuesve kundër dhimbjeve për ju.
- Patologjikisht, dhimbja është një ndërlikim i pengimit të traktit të fistulës. Kanali i bllokuar do të mbushet me qelb, dhe qelbja nuk mund të kullojë - një proces që përfundimisht do të çojë në formimin e një abscesi, ose xhepi të qelbit pranë sipërfaqes së lëkurës.
- Dhimbja gjithashtu mund të shoqërohet me acarim të lëkurës perianale të shkaktuar nga shkarkimi i qelbës.
Hapi 7. Forconi sistemin tuaj imunitar
Mbajtja e një diete të shëndetshme dhe ngrënia e ushqimeve të pasura me omega-3, omega-6 dhe vitaminë C, të tilla si peshku, vaji i ullirit dhe agrumet, do të ndihmojnë në forcimin e sistemit tuaj imunitar dhe zvogëlimin e nivelit të inflamacionit që mund të vuani nga një fistula Ju gjithashtu mund të merrni suplemente nëse mjeku juaj mendon se është një ide e mirë.
Ushtrimet, pirja e shumë ujit, gjumi i mjaftueshëm dhe mbajtja e higjienës së mirë janë gjithashtu hapa të mirë që mund të ndërmerrni për ta bërë veten më të shëndetshëm. Dhe nëse keni ndonjë zakon të keq - siç është pirja e duhanit - merrni parasysh këto arsye për të lënë zakonin e keq
Hapi 8. Qëndroni aktiv
Nëse gjendja juaj nuk ju pengon të bëni stërvitje të thjeshta, të lehta si ecja e ngadaltë, bëjeni për të përmirësuar shëndetin tuaj "dhe" ndihmoni në lehtësimin e stresit. Stresi mund të ndikojë në humorin tuaj të përgjithshëm dhe mund të shkaktojë probleme dhe të irritojë stomakun tuaj. Kjo pastaj do të ndikojë në sistemin tuaj tretës dhe zakonet tuaja të përgjithshme të të ngrënit, i cili më pas bëhet një cikël i keq.
- Ndaloni gjithmonë dhe bëni një pushim nëse ndiheni të sëmurë ose nuk jeni në gjendje të vazhdoni. It'sshtë mënyra e trupit tuaj për t'ju thënë se trupi juaj nuk është aq i fortë sa të përballojë atë që po bëni.
- Pyesni mjekun tuaj se çfarë lloj ushtrimesh ose ushtrimesh të lehta mund të bëni. Edhe në shtëpi, joga rekomandohet nga shumë mjekë për të pastruar mendjen, për të lehtësuar stresin dhe për të luftuar depresionin. Joga gjithashtu përmirëson gjendjen shpirtërore dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm.
Pjesa 2 nga 3: Marrja e trajtimit
Hapi 1. Kontrolloni me një mjek
Diagnoza bëhet me anë të ekzaminimit vizual. Një sigmoidoskopi duhet të kryhet gjithmonë pas një ekzaminimi vizual për t'u siguruar që nuk është sëmundja e Crohn. Sidoqoftë, për të zbuluar rastin tuaj në tërësi, mjeku juaj do të kryejë gjithashtu një ose më shumë nga testet e mëposhtme:
- Tomografi e kompjuterizuar (CT). Sidomos në pacientët me sëmundjen e Crohn, rezultatet e skanimit CT mund të tregojnë fazën e inflamacionit para formimit të mundshëm të fistulës, si dhe shfaqjen e zgavrave të abscesit për të përcaktuar nëse operacioni është i nevojshëm.
- Imazhe me rezonancë magnetike (MRI). Shtë një metodë shumë e dobishme për diagnostikimin e fistulave enterike duke demonstruar praninë e ndryshimeve inflamatore ose akumulimin e lëngjeve në traktin e fistulës.
- fistulografia. Kjo është një metodë me rreze X në të cilën një medium kontrasti injektohet në zonën e jashtme të fistulës për të sqaruar rrugën e fistulës dhe sa thellë depërton fistula në inde, gjë që do të ndihmojë në zgjedhjen e trajtimit të duhur.
- Ultratinguj. Kjo metodë, e kombinuar me një ekzaminim fizik, mund të përdoret për të identifikuar praninë e një abscesi ose akumulimi të lëngjeve që mund të ndodhë brenda traktit të fistulës.
- Cistoskopi. Kjo është e dobishme për "fistulat enterovezike" që lidhin zorrën me fshikëzën.
- Testet mikrobiologjike. Për të treguar shenja të infeksionit, veçanërisht në prani të një abscesi, mund të kërkohet një kulturë e urinës në prani të një fistule kolovezike.
Hapi 2. Bëni një operacion
Trajtimi më i zakonshëm i fistulës është kirurgjia kirurgjikale, e quajtur "fistulotomi". Ky proces heq fistulën dhe çdo qelb ose lëng që është grumbulluar në të. Fistulotomia është efektive në më shumë se 85% të rasteve.
- Në fistulotominë për fistulat rektale, do të përdoret një procedurë e quajtur kapak endorektal. Kjo është ajo ku indet e shëndetshme përreth futen në zgavrën e fistulës për të parandaluar bllokimin e fistulës nga fecesi në rast të ri-infeksionit.
- Qepja e setonit (qepja e një fije mbi fistulën për ta mbajtur fistulën të mbyllur gjatë kullimit) përdoret gjithashtu në fistulotomi. Sidoqoftë, kjo zakonisht kërkon shumë vizita te mjeku derisa qepjet të shërohen dhe përfundimisht të largohen. Ekziston një "Trajtim i Prerjes së Setonit" i njohur si "Terapia Kshar Sutra" e cila është vërtetuar të jetë shumë efektive për të gjitha llojet e fistulave anal të thjeshta dhe të komplikuara. Edhe pse mund të duhen disa muaj për shërimin e plotë, shanset që fistula të rishfaqet pas Terapisë Kshar Sutra praktikisht nuk ekzistojnë.
Hapi 3. Kini kujdes nëse keni një fistulë pranë ezofagut tuaj
Një fistulë midis ezofagut dhe pemës trake-bronkiale konsiderohet kërcënuese për jetën dhe kërkon trajtim të menjëhershëm dhe të vazhdueshëm. Nëse nuk trajtohen, këto fistula mund të çojnë në abscese kronike të mushkërive dhe pneumoni vdekjeprurëse. Trajtimi përfshin një numër procedurash mjekësore të tilla si:
- Zgjerimi i ezofagut. Sidoqoftë, ai ka filluar të bëhet jopopullor pasi rrallë zgjat më shumë se disa ditë.
- Stent rrjetë metalike fleksibël. Shtë më efektive për ruajtjen e formës dhe strukturës së ezofagut.
- Stent rrjetë i veshur me plastikë. Gjithashtu mund të përdoret për mbylljen e një fistule trake-ezofageale; disa janë të pajisura me valvola që parandalojnë zbaticën nëse gjendet një fistulë pranë sfinkterit ezofageal.
Hapi 4. Ekzaminimi i mjekut pas operacionit
Veryshtë shumë e rëndësishme të ktheheni tek mjeku pas operacionit, veçanërisht nëse keni një sëmundje inflamatore siç është sëmundja e Crohn. Në raste të tilla, fistula është vetëm një efekt anësor dhe shkaku themelor duhet të adresohet.
- Ka probleme të tjera që lidhen drejtpërdrejt me fistulat e zorrëve për të cilat pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm dhe të vazhdojë të monitorojë gjithashtu. Pacientët duhet të shmangin sepsën duke trajtuar çdo shenjë infeksioni, siç është inflamacioni i indeve që rrethojnë fistulën, duke kontrolluar kullimin e fistulës dhe duke u kujdesur mirë për lëkurën për të ruajtur shëndetin e indeve të afërta.
- Ushqimi adekuat mund të arrihet duke siguruar ushqim total parenteral (intravenoz) i cili rekomandohet shumë për fistulat e shkarkimit të lartë. Kjo do të parandalojë kequshqyerjen.
Hapi 5. Merrni antibiotikë me lejen e mjekut
Përdorimi i antibiotikëve mund të ndihmojë në minimizimin e mundësisë së infektimit në zonën e fistulës, veçanërisht në fistulat enterike. Një numër i rritur i qelizave të bardha të gjakut tregon praninë e një infeksioni që mund të ketë nevojë të trajtohet me antibiotikë të përshtatshëm.
- Antibiotikët nuk duhet të merren spontanisht përveç nëse mjeku juaj ndjen nevojën për t’i përshkruar ato; Kjo ndodh sepse shumica e pacientëve me fistula vuajnë nga sëmundje/çrregullime të mëdha të zorrës së trashë, disa prej të cilave shkaktohen nga përdorimi i papërgjegjshëm i antibiotikëve.
- Antibiotikët duhet të merren parasysh vetëm për trajtimin e infeksioneve të fistulave dhe për lehtësimin e simptomave të tilla si dhimbje ekstreme me ose pa një absces, acarim të lëkurës "skuqje" dhe ethe që vazhdojnë për më shumë se 24 orë.
- Fistulat mund të trajtohen fillimisht me trajtimin e kombinuar të metronidazolit dhe ciprofloxacin ose vancomycin. Mitronidazole merret 250-500 mg çdo 8 orë; Vancomycin merret 125-250 mg çdo 6 orë, ose tri herë në ditë një orë para ngrënies.
Pjesa 3 nga 3: Kuptimi i Fistulës
Hapi 1. Njihni shkaqet dhe faktorët e rrezikut për fistulat
Shumica e rasteve shoqërohen me sëmundje inflamatore kronike si sëmundja e Crohn dhe tuberkulozi. Rastet e tjera mund të jenë për shkak të divertikulitit, tumoreve ose traumave kronike. Një operacion ose dëmtim kirurgjik mund të çojë në formimin e fistulës gjithashtu, si në rastin e fistulës biliare ose fistulës arteriovenoze.
- Fistulat rekto-vaginale gjithashtu mund të shkaktohen nga sëmundja e Crohn, dëmtimi obstetrik nga lindja, terapia me rrezatim ose kanceri.
- Fistula tek fëmijët ose foshnjat është kryesisht një sëmundje e lindur që është më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat.
Hapi 2. Njohni shenjat dhe simptomat e një fistule
Çdo fistulë zakonisht shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:
- Shkarkim i vazhdueshëm (qelb)
- Dhimbje (e lidhur me infeksionin)
- Një ose më shumë hapje
- Gjakderdhje
- Dhimbje në stomak
- Diarre
- Humbur oreksin
- Humbje peshe
- Nauze dhe të vjella
Hapi 3. Njihni llojet e ndryshme të fistulave
Një fistulë, sipas përkufizimit, është një kanal tubular me dy hapje: një hapje parësore që çon në hapjen tjetër të jashtme të quajtur hapje sekondare. Shumë lloje të fistulave janë të njohura, por 90% e të gjitha fistulave janë fistula anorektale. Fizikisht, format e fistulave mund të jenë si më poshtë:
- Fistula e Vdekur: Një lidhje midis dy sipërfaqeve; njëri skaj është i mbyllur, dhe skaji tjetër është i hapur. Mund të zhvillohet në një fistulë të plotë nëse nuk trajtohet.
- Fistula e papërsosur: Një nyje që ka vetëm një hapje të jashtme.
- Fistula e plotë: Një kryqëzim midis një hapjeje të brendshme dhe një hapjeje të jashtme.
- Fistula e Patkua: Një nyje në formë U, midis dy hapjeve të jashtme rreth anusit.
Hapi 4. Njihni ndërlikimet e një fistule anale
Fatkeqësisht, simptomat e fistulës nuk janë fundi i problemit - ato gjithashtu mund të çojnë në ndërlikimet e tyre. Këto ndërlikime përfshijnë:
- Sekretet që shkaktojnë inflamacion rreth zonës anale
- semundja Crohn
- tumori i kanalit anal
- Sëmundja e kërpudhave radiale
- Infeksioni i klamidisë
- Ekspozimi ndaj traumave të rënda
- Çarje rreth zonës anale
-
Infeksionet gastrointestinale
Prandaj, rekomandohet shumë që të pastroni anusin tuaj siç përdorni tualetin, të respektoni rregullat e sigurisë së përgjithshme dhe higjienës personale dhe të përdorni një pecetë pas përdorimit të tualetit dhe ta hidhni atë menjëherë pas çdo përdorimi
