Një trakeostomi është një hapje - e bërë nga një prerje kirurgjikale ose duke bërë një prerje në lëkurë - në pjesën e përparme të qafës dhe depërton në trake (grykë). Një tub plastik futet përmes prerjes për të mbajtur rrugët e frymëmarrjes të hapura dhe për të lejuar pacientin të marrë frymë. Kjo procedurë shpesh kryhet në një situatë emergjente me qëllim parandalimin e fytit nga një reaksion alergjik ose rritje e tumorit. Trakeostomia mund të jetë një procedurë e përkohshme ose e përhershme. Kryerja e trajtimit për një trakeostomi të përhershme kërkon shumë njohuri dhe vëmendje, veçanërisht për pacientët dhe kujdestarët e tyre -familja/miqtë që jetojnë me pacientin dhe kujdesen/kujdesen për ta -ndërsa janë në shtëpi dhe larg spitalit. Sigurohuni që të merrni trajnim të plotë nga një profesionist i kujdesit shëndetësor para se të përpiqeni të trajtoni një pacient me një trakeostomi.
Hapi
Pjesa 1 nga 4: Kryerja e thithjes së zorrës
Hapi 1. Përgatitni pajisjet e nevojshme
Thithja e tubit trakeostomik është e rëndësishme sepse do të ndihmojë në çlirimin e rrugëve të frymëmarrjes nga prodhimi i sekrecioneve (mukusit / mukusit), duke lejuar kështu pacientin të marrë frymë më mirë dhe duke zvogëluar rrezikun e infeksionit të mushkërive. Thithja e pahijshme është shkaku kryesor i infeksionit tek njerëzit që përdorin një tub trakeostomie (tub trakeostomie). Pajisjet e kërkuara përfshijnë:
- Makinë thithëse
- Tub kateter për thithje (përdoren madhësitë e të rriturve 14 dhe 16)
- Doreza sterile latex
- Tretësirë fiziologjike e kripur (Klorur natriumi/NaCl 0, 9%)
- Tretësirë fiziologjike e kripur e gatshme për përdorim ose në formën e një llak / injeksion 5 ml.
- Një tas i pastër i mbushur me ujë çezme
Hapi 2. Lani duart tërësisht
Kujdestarët (qoftë në spital apo në shtëpi) duhet të lajnë duart para dhe pas kujdesit të trakeostomisë. Ky veprim është kryesisht për të mbrojtur pacientin nga infeksioni për shkak të baktereve që hyjnë përmes vrimës në qafën e tij. Lani duart me sapun dhe ujë të ngrohtë për të paktën 20 sekonda dhe mos harroni të pastroni zonat midis gishtërinjve tuaj dhe nën thonjtë tuaj.
- Thani duart duke përdorur një peshqir letre ose leckë/leckë të pastër.
- Fikni rubinetin duke përdorur një peshqir letre ose leckë për të parandaluar që duart tuaja të kontaminohen përsëri.
- Përndryshe, sapunoni duart me një xhel/lëng pastrimi me bazë alkooli dhe më pas thajini ato në ajër.
Hapi 3. Përgatitni dhe testoni kateterin
Paketa e makinës thithëse duhet të hapet me kujdes, kur e mbani atë mos prekni majën e kateterit. Sidoqoftë, kontrolli i ventilimit i vendosur në majë të kateterit mund të preket, kështu që mos u shqetësoni për këtë. Kateteri zakonisht lidhet me një tub trakeal që është i lidhur me një makinë thithëse.
- Ndizni makinën thithëse dhe bëni një provë përmes majës së kateterit për të parë nëse makina po punon apo jo. Provoni duke mbyllur gishtin e madh mbi hapjen e kateterit dhe më pas duke e hequr atë.
- Mund të ndodhë që tubi trake të ketë një ose dy hapje, dhe gjithashtu mund të jetë me pranga - e cila mund të rregullohet për të zvogëluar rrezikun e aspirimit - ose pa një tullumbace (të pakaposur), të shpuar (lejon fjalimin) ose jo të shpuar.
Hapi 4. Përgatitni pacientin dhe merrni tretësirën e kripur (NaCl)
Sigurohuni që koka dhe shpatullat e pacientit të jenë pak të ngritura/ngritura. Të dy duhet të jenë të rehatshëm gjatë procedurës së trajtimit. Për ta qetësuar atë, lejo që pacienti të marrë tre ose katër frymë thellë. Sapo pacienti të jetë në pozicionin e duhur, futni 3-5 mililitra zgjidhje 0.9% NaCl në tubin e kateterit. Kjo do të ndihmojë në stimulimin e pacientit për të nxjerrë mukusin dhe për të shtuar lagështi në mukozën. Tretësira 0.9% NaCl duhet të përdoret rregullisht gjatë procesit të thithjes për të parandaluar formimin e prizave të trasha të mukusit në fyt, të cilat mund të pengojnë rrugët e frymëmarrjes.
- Numri i herëve që NaCL 0.9% duhet të administrohet është i ndryshëm për një pacient dhe një tjetër në varësi të asaj se sa e trashë dhe sa mukus prodhohet nga fyti i tij.
- Kujdestarët duhet të kontrollojnë ngjyrën, erën dhe trashësinë e mukusit në rast infeksioni - mukoza merr ngjyrë të gjelbër gri dhe erë të keqe.
Hapi 5. Fusni kateterin dhe bashkojeni thithjen
Drejtojeni butësisht kateterin në tubin trakeal derisa pacienti të fillojë të kollitet derisa kolla të ndalet dhe të mos vazhdojë. Në shumicën e rasteve, tubi i kateterit duhet të futet në tubin e trakeostomisë në një thellësi prej rreth 10.2 deri 12.7 cm. Lakimi natyral i kateterit duhet të ndjekë kurbën e tubit trakeal. Kateteri duhet të tërhiqet pak para se të bëhet thithja, gjë që do ta bëjë pacientin të ndihet më rehat.
- Bashkangjisni thithjen duke mbyllur valvulën e ventilimit ndërsa tërhiqni kateterin nga tubi trakeal me një lëvizje të ngadaltë dhe rrethore. Thithja nuk duhet të përdoret për më shumë se dhjetë sekonda, gjatë së cilës kohë kateteri do të vazhdojë të rrotullohet dhe të nxirret jashtë. Pinjolli do të zbresë.
- Tubat trakeostomikë janë bërë në disa madhësi dhe materiale të tilla si plastika gjysmë fleksibël, plastika e fortë dhe metali. Disa lloje të tubave janë bërë për përdorim të vetëm (të disponueshëm), ndërsa të tjerët mund të përdoren në mënyrë të përsëritur.
Hapi 6. Lejoni pacientin të marrë frymë për një moment
Lejoni pacientin të marrë frymë ngadalë dhe thellë 3-4 herë midis fazave të thithjes, sepse kur makina thithëse po funksionon shumë pak ajër mund të hyjë në mushkëritë e pacientit. Pacientit duhet t'i jepet oksigjen pas çdo faze të thithjes ose të lejojë kohë për të marrë frymë në varësi të gjendjes së pacientit.
- Me heqjen e kateterit, thithni ujin e rubinetit përmes tubit për të hequr çdo mukus të trashë, pastaj shpëlajeni kateterin me peroksid hidrogjeni.
- Përsëriteni procesin për aq kohë sa është e nevojshme nëse pacienti prodhon më shumë mukus duke u thithur nga tubi trakeal.
- Thithja përsëritet derisa rrugët e frymëmarrjes të pastrohen nga mukoza.
- Pas thithjes, rrjedha e oksigjenit kthehet në nivelin bazë si më parë.
Pjesa 2 nga 4: Pastrimi i zorrës trakeale
Hapi 1. Mblidhni pajisje
Shtë e rëndësishme që pajisjet të mbahen të pastra dhe pa llum dhe mbeturina të tjera. Kështu që ju duhet të pastroni pajisjet të paktën dy herë në ditë, në mënyrë ideale në mëngjes dhe në mbrëmje. Sidoqoftë, sa më shpesh aq më mirë. Këtu janë gjërat që do t'ju nevojiten:
- Zgjidhje sterile e kripur
- Peroksid hidrogjeni gjysmë i lëngshëm (½ pjesë ujë e përzier me një pjesë peroksid hidrogjeni)
- Pastroni tasin e vogël
- Furçë e butë e pastër
Hapi 2. Lani duart
Veryshtë shumë e rëndësishme të lani duart dhe të heqni qafe të gjitha mikrobet dhe papastërtitë. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e çdo infeksioni të shkaktuar nga kujdesi johigjienik.
Procedurat e duhura të larjes së duarve janë diskutuar në pjesën e mëparshme. Gjëja më e rëndësishme për të kujtuar është të përdorni një lloj sapuni të butë, të shkumoni mirë, ta shpëlani dhe ta thani me një peshqir të pastër dhe të thatë
Hapi 3. Thith tubin trakeal
Vendoseni zgjidhjen e peroksidit të hidrogjenit në njërën tas, ndërsa në tjetrën shtoni tretësirën sterile të kripur. Ngrini me kujdes tubin e brendshëm trakeal ndërsa mbani pllakën e qafës/fange, e cila duhet t’ju mësojë nga mjeku ose infermierja ndërsa pacienti është ende në spital.
- Vendoseni tubin trake në një tas me tretësirë të peroksidit të hidrogjenit dhe lëreni të zhytet plotësisht derisa kore dhe grimcat të jenë zbutur, tretur dhe lëshuar.
- Disa tuba trake janë bërë për përdorim të vetëm dhe nuk kanë nevojë për pastrim nëse keni zëvendësim.
Hapi 4. Pastroni tubin trakeal
Pastroni pjesën e brendshme dhe të jashtme të tubit trakeal duke përdorur një furçë me fije të buta. Bëni atë me kujdes dhe sigurohuni që zorra të jetë e pastër nga mukusi dhe mbeturinat e tjera. Kini kujdes që të mos pastroheni shumë fuqishëm dhe shmangni përdorimin e një furçe të trashë/shpohet për të pastruar tubin trake pasi kjo mund ta dëmtojë atë. Pasi të keni mbaruar pastrimin, vendoseni tubin në tretësirën e kripur për 5-10 minuta për ta njomur dhe sterilizuar.
- Nëse nuk keni më shumë shëllirë, njomja me uthull të bardhë të holluar me pak ujë do të funksionojë po aq mirë.
- Nëse jeni duke përdorur një tub trake plastik të disponueshëm, kaloni këtë hap.
Hapi 5. Fusni përsëri tubin në hapjen e trakeostomisë
Sapo të trajtoni një tub trake të pastër, steril (ose të ri), kini kujdes ta futni atë në hapjen e trakeostomisë ndërsa mbani ende pllakën e qafës. Ktheni pjesën e brendshme të zorrës derisa të kapet përsëri në një pozicion të sigurt. Mund ta tërhiqni butësisht zorrën përpara për të kontrolluar/siguruar që pjesa e brendshme e zorrës të jetë e kyçur në vend.
Procedura e pastrimit që keni bërë është e plotë dhe funksionon mirë. Kryerja e kësaj procedure të paktën 2 herë në ditë mund të parandalojë infeksionin, bllokimin e kanaleve dhe komplikime të ndryshme të tjera
Pjesa 3 nga 4: Pastrimi i stomës
Hapi 1. Shqyrtoni stomën
Stoma është një term tjetër për një hapje në qafë/trake ku futet një tub trakeostomie në mënyrë që pacienti të marrë frymë. Stoma duhet të kontrollohet pas çdo procedure thithjeje për ndonjë acarim të lëkurës dhe shenja të infeksionit. Nëse shfaqen ndonjë shenjë infeksioni (ose nëse diçka duket e dyshimtë) konsultohuni menjëherë me një mjek.
- Simptomat e një infeksioni të stomës mund të përfshijnë: skuqje dhe ënjtje, dhimbje dhe prodhimin e një mukusi me erë të keqe nga qelbja.
- Nëse stoma infektohet dhe bëhet e përflakur, tubi trakeal do të jetë më i vështirë për tu futur.
- Nëse stoma është e zbehtë dhe kaltërosh, kjo mund të tregojë një problem me rrjedhjen e gjakut në inde dhe duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
Hapi 2. Pastroni stomën me një antiseptik
Sa herë që hiqni tubin trake, pastroni dhe dezinfektoni stomën. Përdorni një zgjidhje antiseptike siç është zgjidhja betadine ose një zgjidhje tjetër e ngjashme. Stoma duhet të pastrohet në një lëvizje rrethore (me garzë sterile) duke filluar nga pozicioni i orës 12 dhe duke e fshirë atë në pozicionin e orës 3.
Për të pastruar gjysmën e poshtme të stomakut, fshij një copë të re garzë nga pozicioni i orës 3 deri në pozicionin e orës 6. Pastaj fshij përsëri nga pozicioni i orës 9 duke lëvizur poshtë në pozicionin e orës 6 Me
Hapi 3. Ndryshoni pads rregullisht
Veshja rreth hapjes së trakeostomisë duhet të ndryshohet të paktën dy herë në ditë. Ndryshimi i veshjes ndihmon në parandalimin e infeksionit në zonën e stomës dhe në sistemin e frymëmarrjes (mushkëritë). Ndryshimi i pads gjithashtu mbështet higjenën e lëkurës. Fashë e re ndihmon në izolimin e lëkurës dhe thith prodhimin e sekrecioneve/mukusit që mund të rrjedhin rreth stomës.
- Mbulesat e lagura duhet të ndryshohen sa më shpejt të jetë e mundur. Mbulesat e lagura kanë tendencë të përzihen me baktere dhe mund të çojnë në komplikime shëndetësore.
- Mos harroni të zëvendësoni shiritin (vargun) që mban tubin trake nëse duket i ndotur ose i lagësht. Sigurohuni që ta mbani tubin trake në vend kur ndërroni shiritin/rripin.
Pjesa 4 nga 4: Zotërimi i Kujdesit Ditor
Hapi 1. Mbroni tubin trake kur jeni jashtë
Arsyeja pse mjekët dhe profesionistët e kujdesit shëndetësor mbyllin vazhdimisht tubin trake është sepse papastërtia dhe grimcat e huaja mund të futen në tubin e mbyllur dhe përfundimisht të hyjnë në grykën e pacientit. Grimcat e huaja përfshijnë pluhurin, rërën dhe ndotësit e ndryshëm të pranishëm në atmosferë. Të gjitha këto grimca mund të shkaktojnë acarim dhe madje edhe infeksion, kështu që ato duhet të shmangen.
- Hyrja e fecesit në tubin trake shkakton prodhimin e tepërt të mukusit në grykë, e cila mund të bllokojë tubin dhe të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje dhe infeksion.
- Sigurohuni që të pastroni tubin trake më shpesh nëse pacienti kalon shumë kohë jashtë, veçanërisht nëse është me erë dhe/ose me pluhur.
Hapi 2. Shmangni notin
Noti mund të jetë shumë i rrezikshëm për një pacient me trakeostomi. Ndërsa notoni, hapja e trakeostomisë ose kapaku në tub nuk është plotësisht i papërshkueshëm nga uji. Si rezultat, gjatë notit, uji ka më shumë gjasa të hyjë direkt në tubin/tubin trakeostomik, i cili mund të shkaktojë një gjendje të quajtur "pneumoni aspiruese/infeksion i mushkërive" - uji që hyn në mushkëri që shkakton tkurrje.
- Pneumonia aspiruese, edhe pas futjes së një sasie të vogël uji, mund të çojë në vdekje nga mbytja.
- Hyrja e ujit në mushkëri edhe në sasi të vogla mund të rrisë rrezikun e infektimit nga bakteret.
- Mbyllni zorrën dhe gjithashtu kini kujdes kur bëni dush ose nën dush.
Hapi 3. Mbani frymë në ajër të lagësht
Kur një person merr frymë përmes hundës (si dhe sinuset e vogla prapa mollëzave dhe ballit) ajri tenton të mbajë më shumë lagështi, gjë që është më mirë për mushkëritë. Sidoqoftë, njerëzit me trakeostomi nuk e kanë më këtë aftësi, kështu që ajo që thithin është ajri me të njëjtën lagështi si ajri i jashtëm. Në klimat e thata, kjo mund të jetë problematike, prandaj është e rëndësishme të përpiqeni ta mbani pacientin sa më të lagësht.
- Aplikoni një leckë të lagur mbi tubin trake dhe mbajeni të lagur.
- Përdorni një lagështues për të lagur ajrin gjatë kushteve të thata në shtëpi. Me
Këshilla
- Sigurohuni që tubi trake të jetë i pastër nga prizat e mukusit dhe mbani gjithmonë me vete një tub rezervë për çdo trajtim.
- Pas kollitjes sigurohuni që të fshini gjithmonë mukusin me një leckë ose një pecetë.
- Shikoni menjëherë një mjek nëse ka gjakderdhje nga hapja e trakeostomisë ose nëse pacienti ka vështirësi në frymëmarrje, ka kollë, dhimbje gjoksi ose ka ethe.
