Indeksi i kyçit të këmbës (ABI) është raporti i presionit të gjakut në pjesën e poshtme të këmbës ose kyçit të këmbës me presionin e gjakut në krah. Njohja e ABI është e rëndësishme sepse mund të përdoret si një tregues i Sëmundjes Arteriale Periferike (PAD). Arteriet periferike të trupit mund të preken në të njëjtën mënyrë si arteriet koronare (arteriet e zemrës). Këto enë gjaku mund të bllokohen me kolesterol ose të forcohen për shkak të kalcifikimit. Dallimet e rëndësishme në presionin e gjakut në këmbët dhe krahët mund të sinjalizojnë sëmundje arteriale periferike. Kjo sëmundje mund të përparojë në sëmundje më serioze siç janë goditja në tru dhe dështimi i zemrës.
Hapi
Pjesa 1 nga 3: Matja e Presionit Brachial
Hapi 1. Kërkojini pacientit të shtrihet në shpinë
Pacienti duhet të shtrihet në shpinë në mënyrë që të matet presioni i tij brachial. Sigurohuni që pacienti të jetë shtrirë në një sipërfaqe të sheshtë në mënyrë që krahët dhe këmbët e tij të jenë në nivelin e zemrës. Jepni të paktën 10 minuta pushim para se të merrni nivelet e rrahjeve të zemrës. Pushimi do të ndihmojë në normalizimin e presionit të gjakut, veçanërisht nëse pacienti është i shqetësuar, duke lejuar që zemra dhe pulset brachiale të qetësohen.
Krahët e pacientit duhet të jenë të hapura. Pra, mëngët duhet të përkulen
Hapi 2. Gjeni arterien brachiale
Përdorni gishtat tregues dhe të mesëm për të gjetur pikën e pulsit. Mos e përdorni gishtin e madh pasi ky gisht ka pulsin e tij duke e bërë më të vështirë gjetjen e pulsit të pacientit. Pulsi brachial është zakonisht pak mbi fosën antekubitale, e cila është qendra e përkuljes së bërrylit.
Hapi 3. Mbështilleni prangën matëse të presionit të gjakut rreth krahut të majtë të pacientit
Sigurohuni që pranga të jetë 5 cm mbi pikën e pulsit brachial. Për të siguruar një matje të saktë, sigurohuni që pranga është mjaft e lirshme në mënyrë që të mund të kthehet pak në krah, por jo aq shumë sa të mund të ulet nga krahu.
Nëse është e mundur, përdorni një pranga të presionit të gjakut që është afërsisht gjatësia e krahut të pacientit
Hapi 4. Fryni pranga për të gjetur presionin sistolik të gjakut të krahut
Për të matur nivelin e presionit të gjakut, vendosni diafragmën e stetoskopit në pulsin brachial. Mbyllni valvulën e pompës dhe përdorni atë për të mbushur prangën me ajër në rreth 20 mm Hg mbi presionin normal të gjakut ose derisa pulsi i pacientit të mos dëgjohet më.
- Presioni sistolik i gjakut përfaqëson presionin maksimal arterial të prodhuar nga tkurrja e barkushes së majtë të zemrës.
- Presioni diastolik tregon sasinë minimale të presionit të prodhuar kur dhomat mbushen me gjak gjatë fillimit të ciklit kardiak/kardiak.
Hapi 5. Fryeni pranga
Lëshoni presionin ngadalë në një normë prej 2-3 mmHg duke hapur valvulën ndërsa monitoroni nga afër manometrin (matës presioni.). Vini re kur pulsi tingëllon përsëri dhe vini re përsëri kur zhduket. Presioni sistolik i gjakut është pika në të cilën kthehet tingulli pulsues dhe presioni diastolik i gjakut është pika në të cilën tingulli pulsues zhduket. Presioni sistolik i gjakut është presioni që do të përdoret më vonë për të llogaritur ABI.
Pjesa 2 nga 3: Matja e Presionit të Kaviljes
Hapi 1. Kërkojini pacientit të qëndrojë në shpinë
Qëllimi juaj është të mbani krahët dhe këmbët në nivelin e zemrës, në mënyrë që të merrni matjen më të saktë të mundshme. Hiqni prangën e presionit të gjakut nga krahu i pacientit.
Hapi 2. Përfundoni prangën e presionit të gjakut rreth kyçit të këmbës së majtë të pacientit
Vendoseni pranga 5 cm mbi malleolus (zgjatje e rrumbullakët e kockës) të kyçit të këmbës. Sigurohuni që pranga të mos jetë e mbështjellë fort. Kontrolloni ngushtësinë duke futur dy gishta. Nëse nuk mund të futet, do të thotë që fashë është shumë e ngushtë.
Sigurohuni që pranga të jetë madhësia e duhur për pacientin. Gjerësia e prangës duhet të jetë pak më e madhe se diametri i këmbës së poshtme
Hapi 3. Gjeni arterien dorsalis pedis
Arteria dorsalis pedis (DP) ndodhet në sipërfaqen e sipërme të këmbës, pikërisht pranë pikës ku takohet shputa dhe kyçi i këmbës. Fërkoni xhelin me ultratinguj në zonën e sipërme të këmbës. Përdorni sondën Doppler për të gjetur pikën më të fortë të PD. Lëvizni sondën derisa të gjeni pikën me tingullin më të fortë pulsues. Ju gjithashtu mund të dëgjoni një tingull pulsues ose rrëshqitës.
Hapi 4. Regjistroni presionin arterial të gjakut të DP
Fryjeni prangën e presionit të gjakut në rreth 20 mm Hg mbi presionin sistolik normal të pacientit, ose derisa tingulli i vërshimit të Dopplerit të zhduket. Fryeni prangën dhe merreni përsëri kur të kthehet tingulli i goditjes. Ky është presioni sistolik i kyçit të këmbës.
Hapi 5. Gjeni arterien tibiale të pasme (PT)
Për rezultatet më të sakta të matjes së ABI, do t'ju duhet të matni presionin e gjakut të dorsalis pedis dhe arteries tibiale të pasme. Arteria PT është në pjesën e sipërme të pjesës së pasme të viçit. Fërkoni xhelin e ultrazërit mbi këtë zonë dhe përdorni sondën Doppler për të gjetur pikën e pulsit më të fortë PT.
Hapi 6. Regjistroni presionin arterial të gjakut të PT
Përsëriteni të njëjtin proces si gjatë matjes së arteries DP. Nëse është kështu, regjistroni rezultatet dhe lëvizni prangën në këmbën e djathtë. Regjistroni presionet e gjakut të dorsalis pedis dhe arteries tibiale të pasme në këmbën e djathtë.
Pjesa 3 nga 3: Llogaritja e Indeksit Brakial të Kaviljes (ABI)
Hapi 1. Regjistroni presionin e lartë sistolik të gjakut në kyçin e këmbës
Krahasoni rezultatet e kyçeve të djathtë dhe të majtë, dhe arterieve DP dhe PT të të dy këmbëve. Numri më i lartë i çdo dore do të përdoret për të llogaritur ABI.
Hapi 2. Ndani presionin sistolik të kyçit të këmbës me presionin sistolik të gjakut të krahut
Ju do të llogaritni ABI për secilën këmbë individualisht. Përdorni vlerën më të lartë nga matja e arteries së këmbës së majtë dhe ndani me vlerën arteriale. Pastaj, përsëriteni procesin me rezultatin në kyçin e këmbës së djathtë.
Për shembull: Presioni sistolik i kyçit të këmbës së majtë është 120 dhe presioni i gjakut sistolik i krahut është 100. 120/100 = 1, 20
Hapi 3. Regjistroni dhe interpretoni rezultatet
Shkalla normale e ABI është 1.0 në 1. 4. Sa më afër ABI -së së pacientit me 1, aq më të mira janë rezultatet. Kjo do të thotë që presioni i gjakut në krah duhet të jetë sa më afër presionit të gjakut të kyçit të këmbës.
- Një ABI më pak se 0.4 tregon sëmundje të rëndë arteriale periferike. Pacientët mund të kenë ulcera ose gangrenë që nuk shërohen.
- Një ABI prej 0.41-0.90 tregon sëmundje të butë deri të moderuar të arterieve periferike dhe kërkon testime të mëtejshme si CT, MRI ose angiografi.
- Një ABI prej 0.91-1.30 tregon enët normale të gjakut. Sidoqoftë, vlerat midis 0.9-0.99 mund të shkaktojnë dhimbje gjatë stërvitjes.
- Një ABI> 1, 3 tregon një enë gjaku që nuk mund të ngjeshet dhe është shumë e kalcifikuar në mënyrë që të rrisë presionin e gjakut. Diabeti i qëndrueshëm ose sëmundjet kronike të veshkave mund të jenë shkaku i kësaj gjendje.
Këshilla
- Disa nga simptomat e sëmundjes arteriale përfshijnë dhimbjen e viçit gjatë ecjes, ulcerat që nuk shërohen në gishtërinjtë ose këmbët, njollë dhe rënie flokësh në këmbë, lëkurë të ftohtë dhe të zbehtë, etj.
- Pacientët që janë asimptomatikë duhet të matin Indeksin Brachial të Kaviljes për të përjashtuar sëmundjet vaskulare periferike duke përfshirë të varurit nga cigarja, diabetikët mbi 50 vjeç, ata me një histori familjare të sëmundjeve të zemrës dhe njerëzit me nivele të larta të kolesterolit.
- Nëse pacienti ka një plagë në zonën brachiale ose pedale, përdorni garzë sterile për të mbrojtur plagën para se të vishni prangën.
- Kontrolloni urdhrat e mjekut ose konsideratat e veçanta që duhet të bëhen para se t'i nënshtroheni procedurës. Dializa mund të mohojë matjen e presionit të gjakut brachial tek pacienti.
- Kontrolloni gjendjen e përgjithshme të pacientit. Kushtet e tjera patologjike mund të ndikojnë në saktësinë e procedurës.
