Tuberkulozi (TB) është një sëmundje e shkaktuar nga infeksioni me bakterin Mycobacterium tuberculosis dhe transmetohet nga një person tek tjetri përmes ajrit. Edhe pse mund të prekë organet e tjera në trup, TB zakonisht prek mushkëritë (të cilat zakonisht janë vendet kryesore për rritjen e baktereve). Në fazën latente, bakteret do të jetojnë në gjumë pa asnjë shenjë ose simptomë, ndërsa në fazën aktive, do të shfaqen shenja dhe simptoma të tuberkulozit. Shumica e infeksioneve të tuberkulozit janë latente. Sidoqoftë, nëse nuk trajtohet ose nuk trajtohet siç duhet, tuberkulozi shkakton vdekje, kështu që ju duhet të jeni në gjendje të njihni shenjat e tuberkulozit pulmonar.
Hapi
Pjesa 1 nga 3: Njohja e Faktorëve të Rrezikut
Hapi 1. Jini të vetëdijshëm për zonat që ju bëjnë të prekshëm nga TB
Ju jeni në rrezik nëse jetoni ose keni udhëtuar në zonat e mëposhtme, apo edhe bien në kontakt me njerëz me tuberkuloz. Në shumë pjesë të botës, parandalimi, diagnostikimi dhe trajtimi i tuberkulozit është i vështirë për shkak të politikave të kujdesit shëndetësor, fondeve/objekteve të kufizuara ose mbipopullimit. Kjo bën që tuberkulozi të mos zbulohet dhe të trajtohet, në mënyrë që përhapja e tij të jetë e përhapur. Udhëtimi me aeroplan në ose nga këto zona është gjithashtu në rrezik të transmetimit të tuberkulozit për shkak të bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes.
- Afrika Sub-Sahariane
- India
- Kina
- Rusia
- Pakistani
- Azia Juglindore
- Amerika Jugore
Hapi 2. Kontrolloni kushtet e mjedisit tuaj të punës dhe të jetesës
Një dhomë që është shumë e mbushur me rrjedhën e ajrit që nuk është e qetë lejon që bakteret të përhapen lehtësisht nga një person në tjetrin. Kjo situatë tashmë e rëndë mund të përkeqësohet nëse banorët kanë një histori shqetësuese ose rezultate të ekzaminimit mjekësor. Mjedisi që duhet marrë parasysh përfshijnë:
- Burgu
- Zyra e imigrimit
- Shtëpi pleqsh
- Spitali/qendra shëndetësore
- strehë refugjatësh
- Shtëpi në gjysmë të rrugës
Hapi 3. Merrni parasysh rezistencën tuaj
Problemet shëndetësore që shkaktojnë ulje të sistemit imunitar të trupit ju bëjnë më të rrezikuar. Ju jeni të ndjeshëm ndaj të gjitha llojeve të infeksioneve, përfshirë TB nëse sistemi juaj imunitar nuk është në gjendje të funksionojë normalisht. Kushtet shkaktare përfshijnë:
- HIV/AIDS
- Diabeti
- Faza e fundit e sëmundjes së veshkave
- Kanceri
- Kequshqyerja
- Mosha (sistemi imunitar i foshnjës nuk është ende i përsosur, ndërsa sistemi imunitar i të moshuarve nuk funksionon më në mënyrë optimale)
Hapi 4. Merrni parasysh marrjen e ilaçeve që ndikojnë në funksionimin e sistemit imunitar
Abuzimi me drogat, përfshirë alkoolin, cigaren dhe drogat e injektueshme mund të ulin sistemin imunitar. Ndërkohë, disa lloje të kancerit dhe trajtimet e tyre të kimioterapisë ju vënë në rrezik më të lartë për tuberkuloz. Përdorimi afatgjatë i steroideve, përfshirë ilaçet që synojnë parandalimin e refuzimit të organeve të transplantuara gjithashtu mund të ndikojnë në sistemin imunitar. Po kështu, ilaçet e përdorura për të trajtuar sëmundjet autoimune si artriti reumatoid, lupus, sëmundjet inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn dhe koliti ulcerativ) dhe psoriaza.
Pjesa 2 nga 3: Njohja e shenjave dhe simptomave të tuberkulozit pulmonar
Hapi 1. Shikoni për një kollë të pazakontë
Tuberkulozi zakonisht infekton mushkëritë dhe shkatërron indet. Përgjigja natyrale e trupit është të dëbojë këto baktere të bezdisshme përmes kollitjes. Kushtojini vëmendje gjatësisë së kohës kur kolliteni. Kolla për shkak të tuberkulozit zakonisht zgjat më shumë se 3 javë dhe mund të shoqërohet me shenja shqetësuese siç është pështyma e përgjakshme.
Konsideroni sa kohë keni marrë ilaçe të ftohta ose antibiotikë për të trajtuar një infeksion të frymëmarrjes, por nuk po përmirësohet. Tuberkulozi kërkon ilaçe të veçanta antibakteriale, dhe ju do të duhet të testoheni paraprakisht për të konfirmuar diagnozën
Hapi 2. Kushtojini vëmendje gëlbazës që del kur kollitet
A ka gëlbazë ngjitëse që del kur kolliteni? Nëse gëlbaza që del erë dhe ka ngjyrë të errët, shkaku mund të jetë çdo infeksion bakterial. Nëse ngjyra është e qartë dhe pa erë, shkaku ka të ngjarë të jetë një infeksion viral. Kujdes që çdo gjak i lënë në duar ose shami të mbulojë gojën pas kollitjes. Kur formohen nyjet dhe zgavrat e tuberkulozit, enët e gjakut përreth shkatërrohen dhe shkaktojnë hemoptizë (kollitje e gjakut).
Gjithmonë duhet të kërkoni kujdes mjekësor profesional nëse kolliteni me gjak. Mjeku do të japë këshilla për hapat e ardhshëm
Hapi 3. Shikoni për dhimbjen në gjoks
Dhimbja në gjoks mund të sinjalizojë një sërë problemesh shëndetësore, por mund të tregojë TB nëse shoqërohet me simptoma të tjera. Nëse ndjeni një dhimbje therëse në një zonë të caktuar, kushtojini vëmendje nëse ju dhemb kur e shtypni, ose kur thithni dhe nxjerrni frymë, ose kur kolliteni.
TB formon zgavra të forta dhe nyje në murin e mushkërive/gjoksit. Kur marrim frymë, kjo masë e fortë mund të dëmtojë pjesën dhe të shkaktojë inflamacion. Dhimbja që ndihet është përgjithësisht e mprehtë në pjesë të caktuara dhe ndihet mbrapa kur shtypet
Hapi 4. Shikoni për humbjen e pavullnetshme të peshës dhe oreksit
Trupi do të japë një përgjigje komplekse ndaj infeksionit me bakteret Mycobacterium tuberculosis. Kjo përgjigje rezulton në thithjen e dobët të lëndëve ushqyese dhe metabolizmin e proteinave të dëmtuar. Këto ndryshime mund të vazhdojnë me muaj pa e vënë re.
- Shikoni në pasqyrë dhe vini re ndryshimet në trupin tuaj. Nëse skeleti i kockave është i dukshëm, kjo do të thotë se nuk ka masë të mjaftueshme të muskujve në trupin tuaj për shkak të mungesës së proteinave dhe yndyrës.
- Peshoni peshën tuaj. Krahasoni me matjet e mëparshme të peshës të marra kur ndiheni mirë. Pesha juaj mund të luhatet shpesh, por ju duhet të diskutoni ndryshimet drastike me mjekun tuaj.
- Vini re nëse rrobat tuaja ndjehen të lirshme.
- Shikoni frekuencën tuaj të të ngrënit dhe krahasojeni atë kur ndiheni të shëndetshëm.
Hapi 5. Mos injoroni ethet, të dridhurat dhe djersitjet e natës
Bakteret zakonisht riprodhohen në temperaturën normale të trupit (37 gradë C). Për të parandaluar këtë, truri dhe sistemi imunitar reagojnë duke rritur temperaturën e trupit. Pjesa tjetër e trupit zbulon këtë ndryshim, dhe pastaj përpiqet të përshtatet me temperaturën e rritur përmes kontraktimeve të muskujve (dridhje), gjë që ju bën të ndiheni të ftohtë. TB gjithashtu shkakton prodhimin e një proteine të veçantë që shkakton ethe.
Hapi 6. Jini të vetëdijshëm për infeksionin latent të TB
Infeksioni latent i tuberkulozit është i fjetur dhe jo infektiv. Bakteret jetojnë vetëm në trup dhe nuk shkaktojnë probleme. Bakteret do të riaktivizohen nëse sistemi imunitar dobësohet si rezultat i problemeve të përshkruara më sipër. Bakteret gjithashtu mund të riaktivizohen për shkak të plakjes dhe një sistemi imunitar të dobësuar. Sidoqoftë, bakteret gjithashtu mund të riaktivizohen për arsye të tjera të panjohura.
Hapi 7. Diferenca e tuberkulozit nga infeksionet e tjera të frymëmarrjes
Shumë probleme të tjera shëndetësore i ngjajnë tuberkulozit. Mos lejoni që një sëmundje që mendoni se është e padëmshme është në të vërtetë serioze. Për të dalluar TB nga sëmundjet e tjera, merrni parasysh sa vijon:
- A del ndonjë hundë nga hunda? Gripi do të shkaktojë kongjestion hundor ose inflamacion të hundës dhe mushkërive që rezulton në shkarkimin e mukusit. Sidoqoftë, TB nuk shoqërohet me këto simptoma.
- Si duket gëlbaza kur kolliteni? Infeksionet virale dhe gripi kanë tendencë të shkaktojnë një kollë të thatë ose gëlbazë të bardhë. Infeksionet bakteriale të traktit të poshtëm të frymëmarrjes do të prodhojnë gëlbazë ngjyrë kafe. Ndërsa TB, zakonisht do të shkaktojë një kollë për më shumë se 3 javë e shoqëruar me pështymë të përgjakshme.
- Po teshtit? TB nuk shkakton teshtitje. Këto simptoma zakonisht shoqërojnë gripin.
- Keni ethe? TB mund të shkaktojë ethe të ulët ose të lartë, por njerëzit me grip në përgjithësi kanë ethe më shumë se 38 gradë C.
- A ju duken sytë me lot ose kruajtje? Këto simptoma në përgjithësi shoqërojnë gripin, por nuk shoqërojnë tuberkulozin.
- Keni dhimbje koke? Gripi zakonisht shoqërohet me dhimbje koke.
- Keni dhimbje të kyçeve apo dhimbje të trupit? Gripi dhe ftohjet mund të shkaktojnë këto simptoma.
- Ju dhemb fyti? Kushtojini vëmendje pjesës së brendshme të fytit, a është e kuqe, duket e fryrë dhe dhemb kur gëlltitni? Këto simptoma në përgjithësi shoqërojnë një ftohje, por gjithashtu mund të shoqërojnë gripin.
Pjesa 3 nga 3: Nënshtrimi i shqyrtimit të tuberkulozit
Hapi 1. Mësoni kur të shihni një mjek
Disa shenja dhe simptoma duhet të trajtohen menjëherë. Edhe nëse pas ekzaminimit nuk keni tuberkuloz, këto simptoma mund të tregojnë një sëmundje tjetër serioze. Dhimbja në gjoks mund të shkaktohet nga një sërë kushtesh, të dëmshme dhe jo. Sidoqoftë, gjithmonë duhet t'i tregoni mjekut tuaj për këto simptoma dhe të bëni një EKG, sepse:
- mund të sinjalizojë kequshqyerjen ose kancerin nëse shoqërohet me humbje peshe.
- mund të tregojë kancer të mushkërive nëse shoqërohet me kollitje të gjakut dhe humbje peshe.
- Temperatura e lartë dhe të dridhurat gjithashtu mund të shkaktohen nga një infeksion i gjakut ose sepsë, edhe pse ato zakonisht shkaktojnë gjithashtu një rënie të presionit të gjakut, marramendje, delirium dhe një rritje të rrahjeve të zemrës. Nëse nuk trajtohet, kjo sëmundje mund të çojë në vdekje, ose dështim të organeve.
- mjeku do të përshkruajë antibiotikë intravenozë dhe do të kërkojë analiza gjaku për të përcaktuar numrin e qelizave të bardha të gjakut (qelizat e gjakut që luftojnë infeksionin).
Hapi 2. Planifikoni shqyrtimin për infeksionin latent të TB nëse është e nevojshme
Edhe nëse nuk dyshoni se keni TB, përsëri mund t'ju kërkohet t'i nënshtroheni një testi të fshehtë të TB. Punëtorët shëndetësorë duhet t'i nënshtrohen këtij ekzaminimi çdo vit. Ju gjithashtu duhet të kontrolloheni pasi udhëtoni ose ktheheni nga një vend me rrezik të lartë, keni një sistem imunitar të dobësuar ose punoni/jetoni në një dhomë të mbushur me njerëz me rrjedhje të dobët të ajrit. Ju vetëm duhet të caktoni një provim të TB me një mjek të përgjithshëm.
Infeksioni latent i TB nuk do të shkaktojë asnjë simptomë të sëmundjes dhe nuk mund të transmetohet tek njerëzit e tjerë. Sidoqoftë, ky infeksion latent përfundimisht do të bëhet aktiv në 5-10% të të sëmurëve
Hapi 3. Kërkoni një test të pastruar të derivatit të proteinave (PPD)
Ky test njihet gjithashtu si testi i lëkurës së tuberkulinës (TST) ose testi Mantoux. Mjeku do të pastrojë sipërfaqen e lëkurës me pambuk dhe ujë, pastaj do të injektojë PPD pranë sipërfaqes së lëkurës. Goditje të vogla do të shfaqen si rezultat i injektimit. Mos i mbuloni gungat që lindin me një fashë sepse mund të ndryshojë formën e saj. Pra, thjesht lejoni që lëngu të absorbohet plotësisht për disa orë.
- Nëse trupi juaj ka antitrupa kundër tuberkulozit, pjesa që injektohet me PPD do të trashet ose bymehet (formoni një induksion).
- Vini re se ajo që matet në këtë test nuk është skuqja e lëkurës, por madhësia e induksionit. Pas 48-72 orësh, kthehuni në klinikë dhe lërini mjekun të masë induracionin e formuar.
Hapi 4. Kuptoni se si të interpretoni rezultatet e provimit
Ekziston një masë maksimale e induksionit që tregon një rezultat negativ. Induracioni që tejkalon këtë madhësi tregon që pacienti ka TB. Nëse nuk keni faktorë rreziku për TB, madhësia maksimale e induksionit prej 15 mm konsiderohet ende një rezultat negativ. Megjithatë, nëse ka faktorë rreziku siç u përshkrua më parë, madhësia maksimale e induksionit negativ është 10 mm. Nëse përjetoni ndonjë nga këto kushte, madhësia maksimale e induksionit negativ është 5 mm:
- Përdorimi i ilaçeve që shtypin sistemin imunitar siç është kimioterapia
- Përdorimi afatgjatë i steroideve
- Të infektuar me HIV
- Kontakt i ngushtë me pacientët me tuberkuloz
- Patientshtë pacient me transplant organesh
- Tregon ndryshimet fibrotike në rreze X të gjoksit
Hapi 5. Kërkoni një provim IGRA në vend të PPD
IGRA është një analizë e lëshimit gama të interferonit, e cila është më e saktë dhe më e shpejtë se PPD. Sidoqoftë, kostot e kërkuara janë më të shtrenjta. Nëse mjeku juaj rekomandon këtë test, një mostër e gjakut tuaj do të merret dhe ekzaminohet në laborator. Rezultatet duhet të jenë të disponueshme brenda 24 orëve, dhe më vonë mund të kërkohen testime të mëtejshme. Një rezultat pozitiv për tuberkulozin karakterizohet nga nivele të larta të interferonit (përcaktohet nga krahasimi me gamën normale në laborator).
Hapi 6. Ndiqni rezultatet e inspektimit
Rezultatet pozitive në ekzaminimet e lëkurës dhe gjakut të paktën tregojnë praninë e infeksionit latent të TB. Për të përcaktuar nëse keni tuberkuloz aktiv, mjeku juaj do të ketë nevojë për një rreze X të gjoksit. Pacientët me radiografi normale do të diagnostikohen me tuberkuloz latent dhe do të kenë kujdes parandalues. Radiografitë jonormale të shoqëruara me rezultate pozitive në testet e gjakut ose të lëkurës tregojnë TB aktive.
- Mjeku gjithashtu do të kërkojë një kulturë të pështymës. Një rezultat negativ tregon TB latente, ndërsa një rezultat pozitiv tregon TB aktive.
- Vini re se pështyma mund të jetë e vështirë të mblidhet nga foshnjat dhe fëmijët e vegjël, dhe diagnoza e tuberkulozit bëhet pa ekzaminimin e pështymës tek fëmijët.
Hapi 7. Ndiqni këshillën e mjekut tuaj sapo të jeni diagnostikuar
Nëse rrezet X dhe kultura e pështymës konfirmojnë TB aktive, mjeku do të përshkruajë disa ilaçe për ta trajtuar atë. Sidoqoftë, nëse rezultatet e rrezeve X janë negative, pacienti konsiderohet të ketë TB latente. Ndiqni me kujdes këshillat e mjekut tuaj për të parandaluar që tuberkulozi latent të shndërrohet në tuberkuloz aktiv. TB është një infeksion i rrezikshëm dhe trajtimi i tij monitorohet nga monitoruesit e ilaçeve, të cilët sigurohen që pacienti të marrë çdo dozë të barit.
Hapi 8. Merrni parasysh marrjen e vaksinimit Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
Vaksina BCG mund të zvogëlojë rrezikun e infeksionit, por kjo nuk do të thotë se është eliminuar plotësisht. Vaksinimi BCG mund të japë rezultate pozitive të rreme në PPD, kështu që njerëzit që janë vaksinuar me BCG duhet të testohen me një test IGRA.
Vaksina BCG nuk rekomandohet në SHBA, për shkak të incidencës së ulët të TBC atje dhe mund të ndërhyjë në rezultatet e testit PPD. Sidoqoftë, në zona të tjera siç janë vendet në zhvillim, kjo vaksinë përdoret gjerësisht
Këshilla
- TB Miliary ka të njëjtat simptoma si TB pulmonare, por shoqërohet me shenja dhe simptoma specifike në organe të caktuara.
- Jo të gjithë të infektuarit me TB do të shfaqen të sëmurë. Disa njerëz kanë tuberkuloz latent, i cili, edhe nëse nuk është ngjitës, mund të shkaktojë sëmundje nëse sistemi imunitar dobësohet. Ju mund të keni tuberkuloz të fshehur që nuk përparon duke qenë aktiv gjatë gjithë jetës.
- TB përhapet përmes kollitjes dhe teshtitjes.
- TB mund të përsëritet dhe CDC (qendra amerikane për kontrollin e sëmundjeve) ka ndryshuar udhëzimet se kush duhet të marrë trajtim. Kufiri i sipërm i moshës për pacientët që do të trajtohen me izoniazid, i cili më parë ishte 34 vjeç, është ndryshuar. Të gjithë atyre që rezultojnë pozitivë do t'i përshkruhet ky ilaç si një masë paraprake si për veten e tyre ashtu edhe për të tjerët. Për shëndetin tuaj dhe atyre përreth jush, përdorni ilaçin siç është përshkruar.
- Vaksina BCG (bacil calmette-guerin) mund të japë rezultate të rreme pozitive në PPD. Ky rezultat i rremë pozitiv duhet të konfirmohet me ekzaminim me rreze X.
- Ndërsa kjo është e diskutueshme, ju duhet të jeni të vetëdijshëm se njerëzit me TB latente të cilët kanë qenë në trajtim mund të dalin akoma pozitivë për TB. Rezultatet e këtij ekzaminimi duhet të diskutohen më tej dhe të riafirmohen nga mjeku.
- Pacientët me TB Miliary duhet të ekzaminohen më tej, përfshirë përmes skanimeve MRI dhe biopsive të organeve të dyshuara të infektuara.
- Testi IGRA rekomandohet për njerëzit që janë vaksinuar kundër BCG dhe marrin një rezultat të rremë pozitiv në ekzaminimin PPD. Sidoqoftë, mjekët ende mund të zgjedhin testin PPD për shkak të kostos dhe disponueshmërisë së tij.
- PPD rekomandohet për fëmijët nën 5 vjeç mbi IGRA për shkak të mungesës së provave kërkimore mbështetëse.
