Ekspertët thonë se fshikëza mund të bjerë nga pozicioni i saj normal në legen nëse dyshemeja e legenit bëhet shumë e dobët ose sepse ka shumë presion atje. Kur dyshemeja e legenit dobësohet, fshikëza shtyp mbi murin vaginal dhe kjo gjendje quhet fshikëza zbritëse (cistocele). Hulumtimet tregojnë se deri në 50% të grave përjetojnë një rënie të fshikëzës pas shtatzënisë. Pra, është një problem mjaft i zakonshëm. Nëse jeni të shqetësuar për të pasur një fshikëz zbritëse, bisedoni me mjekun tuaj pasi ka një sërë opsionesh trajtimi në dispozicion.
Hapi
Pjesa 1 nga 4: Njohja e simptomave të fshikëzës zbritëse
Hapi 1. Ndjeni fryrjen e indeve në vaginë
Në raste serioze, ju mund të ndjeni se fshikëza juaj bie në vaginën tuaj. Kur uleni, ndjeheni sikur jeni ulur në një top ose vezë, por ndjenja zhduket kur qëndroni ose shtriheni. Kjo është simptoma më e zakonshme e një cystocele, dhe ju duhet të shihni mjekun ose gjinekologun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.
Kjo ndjenjë në përgjithësi konsiderohet një shenjë e një cistocele të rëndë
Hapi 2. Shikoni për dhimbje ose siklet në zonën e legenit
Nëse keni dhimbje, presion ose siklet në pjesën e poshtme të barkut, legenit ose vaginës, shihni një mjek. Ekzistojnë një numër kushtesh që shkaktojnë këto simptoma, duke përfshirë një rënie të fshikëzës.
- Nëse fshikëza është e varur, kjo dhimbje, presion ose siklet do të përkeqësohet kur kolliteni, teshtini, punoni shumë ose bëni presion mbi muskujt e legenit. Nëse ky është rasti, tregoni mjekut tuaj.
- Nëse fshikëza juaj po bie, ju gjithashtu mund të ndiheni sikur diçka po del nga vagina juaj.
Hapi 3. Konsideroni simptomat e urinës
Nëse keni tendencë të kaloni urinë kur kolliteni, teshtini, qeshni ose punoni shumë, keni një gjendje të quajtur "mosmbajtje stresi". Gratë që kanë lindur janë veçanërisht të prirura për këtë gjendje, dhe rënia e fshikëzës ndonjëherë është shkaku kryesor. Shikoni një mjek për të zgjidhur problemin.
- Kushtojini vëmendje edhe ndryshimeve në urinim, të tilla si vështirësia në urinim, fshikëza që nuk zbrazet plotësisht pas urinimit (e njohur edhe si mbajtja e urinës), dhe shpeshtësia dhe urgjenca e shtuar për të urinuar.
- Gjithashtu mbani në mend nëse keni infeksione të shpeshta të fshikëzës, ose infeksione të traktit urinar (UTI). Përkufizimi i "shpesh" këtu po përjeton më shumë se një UTI brenda gjashtë muajve. Gratë me gjendje cystocele zakonisht do të kenë infeksione të shpeshta të fshikëzës. Pra, kushtojini vëmendje frekuencës së UTI -së tuaj.
Hapi 4. Mos e injoroni dhimbjen gjatë seksit
Dhimbja gjatë depërtimit quhet dyspareunia dhe shkaktohet nga një sërë kushtesh fizike, duke përfshirë rënien e fshikëzës. Nëse keni dyspareunia, shihni mjekun ose gjinekologun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.
Nëse jeni duke përjetuar dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe sapo keni lindur në mënyrë vaginale, shkaku më i mundshëm është rënia e fshikëzës. Mos vononi të shihni një mjek
Hapi 5. Monitoroni dhimbjen e shpinës
Disa gra që kanë një cystocele gjithashtu përjetojnë dhimbje, presion ose siklet në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja e shpinës është një simptomë shumë e zakonshme që mund të nënkuptojë çdo gjë, ose nuk është aspak serioze. Sidoqoftë, është mirë që të caktoni një takim me mjekun tuaj. Kjo do të jetë veçanërisht e rëndësishme nëse po përjetoni edhe simptoma të tjera.
Hapi 6. Dije se disa gra nuk kanë fare simptoma
Nëse rasti juaj është i butë, mund të mos ndjeni asnjë nga simptomat e mësipërme. Disa raste të reja të cystocele u zbuluan në ekzaminimet rutinë gjinekologjike.
- Sidoqoftë, nëse shfaqni ose përjetoni ndonjë nga simptomat e mësipërme, këshillohuni menjëherë me një mjek ose gjinekolog.
- Nëse nuk keni simptoma, zakonisht nuk kërkohet trajtim.
Pjesa 2 nga 4: Kuptimi i shkaqeve të rënies së fshikëzës
Hapi 1. Pranoni që shtatzënia dhe lindja janë shkaqet më të zakonshme të rënies së fshikëzës
Gjatë shtatzënisë dhe lindjes, muskujt e legenit dhe indet mbështetëse stresohen dhe shtrihen. Për shkak se ka muskuj që mbajnë fshikëzën në vend, presioni ose dobësia atje mund të shkaktojë që fshikëza të bjerë në vaginë.
Gratë që kanë qenë shtatzënë, veçanërisht lindjet e shumta vaginale, kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar një cistocele. Në fakt, gratë që lindin me prerje cezariane janë gjithashtu në rrezik
Hapi 2. Merrni parasysh efektet e menopauzës
Gratë në menopauzë janë në rrezik të lartë të rënies së fshikëzës për shkak të niveleve të reduktuara të hormonit seksual femëror, estrogjenit. Estrogjeni luan një rol në ruajtjen e forcës, qëndrueshmërisë dhe qëndrueshmërisë së muskujve vaginal. Mungesa e niveleve të estrogjenit që shoqëron kalimin në menopauzë i bën muskujt më të hollë dhe jo elastikë, dhe rezulton në dobësi të përgjithshme.
Jini të vetëdijshëm se kjo rënie e niveleve të estrogjenit ndodh edhe nëse jeni në menopauzë me mjete artificiale, të tilla si me heqjen kirurgjikale të mitrës (histerektomi) dhe/ose vezoreve. Ky operacion jo vetëm që dëmton zonën e legenit, por gjithashtu ndryshon nivelet e estrogjenit. Prandaj, edhe nëse jeni më të rinj se shumica e grave në postmenopauzë dhe të shëndetshëm, ju jeni ende në rrezik për një cistocele
Hapi 3. Pranoni që stresi intensiv është gjithashtu një faktor kontribues
Tensioni intensiv ose ngritja e objekteve të rënda ndonjëherë mund të shkaktojë rënien e fshikëzës. Kur tendosni muskujt në dyshemenë e legenit, ekziston rreziku i nxitjes së një cistocele (veçanërisht nëse muskujt e murit vaginal janë dobësuar për shkak të menopauzës ose lindjes). Llojet e tensionit që mund të shkaktojnë një cystocele janë:
- Ngritja e objekteve shumë të rënda (përfshirë fëmijët)
- Kollë kronike dhe intensive
- Kapsllëk dhe tendosje gjatë lëvizjeve të zorrëve
Hapi 4. Konsideroni peshën tuaj
Nëse jeni mbipeshë ose obezë, rreziku juaj i rënies së fshikëzës gjithashtu rritet. Pesha shtesë vendos stres shtesë në muskujt e legenit.
Të qenit mbipeshë ose i trashë mund të përcaktohet nga indeksi i masës trupore (BMI), i cili është një tregues i yndyrës në trup. Formula e BMI është pesha në kilogramë (kg) e ndarë me lartësinë në katror në metra (m). Një BMI prej 25-29.9 është mbipeshë, ndërsa një BMI mbi 30 konsiderohet i trashë
Pjesa 3 nga 4: Diagnostifikimi i Fshikëzës Zbritëse
Hapi 1. Lini një takim me mjekun
Nëse mendoni se keni një fshikëz të varur, caktoni një takim me mjekun ose gjinekologun tuaj.
Përgatitni sa më shumë informacion të jetë e mundur për të ndarë me mjekun tuaj, duke përfshirë një histori të plotë mjekësore dhe një përshkrim të hollësishëm të simptomave tuaja
Hapi 2. Kryeni një provim të legenit
Si hap i parë, mjeku mund të kryejë ekzaminime rutinë gjinekologjike. Në këtë ekzaminim, një cistocele zbulohet duke vendosur një speculum (një instrument për ekzaminimin e pjesës së brendshme të trupit) kundër murit të pasëm (të pasmë) të vaginës ndërsa jeni shtrirë me gjunjët e përkulur dhe kyçet e këmbës të mbështetura. Mjeku juaj do t'ju kërkojë të tendoseni (të tilla si kur shtyni një fëmijë në lindje ose të ketë lëvizje të zorrëve) ose të kolliteni. Nëse keni një cistocele, mjeku juaj do të shohë ose do të ndiejë një gungë të butë që del në murin e përparmë (të brendshëm) të vaginës tuaj kur ju shtyni.
- Një fshikëz që bie në vaginë konsiderohet si një diagnozë pozitive e një fshikëze zbritëse.
- Në disa raste, përveç kryerjes së një ekzaminimi standard të legenit, mjeku juaj mund të ketë nevojë të ju ekzaminojë ndërsa jeni në këmbë. Kjo është e dobishme për vlerësimin e zbritjes së fshikëzës nga pozicione të ndryshme.
- Nëse mjeku vëren se fshikëza bie në murin e pasëm të vaginës, ata gjithashtu do të kryejnë një ekzaminim rektal. Ky ekzaminim do të ndihmojë mjekun të përcaktojë forcën e muskujve.
- Nuk keni nevojë të përgatitni asgjë për këtë ekzaminim dhe procesi nuk zgjat shumë. Ju mund të ndiheni pak të pakëndshëm gjatë provimit, por për shumë gra ky është vetëm një kontroll rutinë ashtu si një test i testit.
Hapi 3. Shkoni për ndjekje nëse keni gjakderdhje, mosmbajtje ose mosfunksionim seksual
Mjeku juaj do të sugjerojë një test të quajtur një test cistometrik ose urodinamik.
- Studimet cistometrike matin se sa e mbushur është fshikëza juaj kur ndjeni për herë të parë dëshirën për të urinuar, kur fshikëza juaj ndihet "e mbushur" dhe kur fshikëza juaj është plotësisht e mbushur.
- Mjeku do t'ju kërkojë të urinoni në një enë të lidhur me një kompjuter, e cila do të marrë disa matje. Pastaj, do të duhet të shtriheni në një tryezë ekzaminuese dhe mjeku do të fusë një kateter të hollë dhe fleksibël në fshikëzën tuaj.
- Urodinamika është një seri testesh. Ky test përfshin urinimin e matur (ose uroflow), i cili llogarit sa kohë ju nevojitet për të filluar urinimin, sa kohë duhet për të kaluar urinën për të përfunduar dhe sa urinë kaloni. Ky test gjithashtu përfshin cistometrinë siç u përmend më lart. Përveç kësaj, ju gjithashtu do t'i nënshtroheni një testi të fazës së shkarkimit ose shkarkimit.
- Në shumicën e testeve urodinamike, mjeku do të vendosë një kateter të hollë dhe fleksibël në fshikëz, i cili do të mbetet atje gjatë urinimit. Sensorë të veçantë do të mbledhin të dhëna që do të interpretohen nga mjekët.
Hapi 4. Flisni me mjekun tuaj për analiza shtesë
Në disa raste, zakonisht kur rasti i cistocelit është më i rëndë, mjeku mund të sugjerojë teste shtesë. Këto teste shtesë në përgjithësi përfshijnë:
- Analiza e urinës Në një analizë urinare, urina juaj do të testohet për shenja të infeksionit (siç është UTI). Mjeku gjithashtu do të testojë fshikëzën për të parë nëse është plotësisht bosh. Truku qëndron në futjen e një kateteri në uretër për të kulluar dhe matur sasinë e urinës që mbetet pas urinimit, mbetjes pas urinimit ose mbetjes pas zbrazëtisë (PVR). Një PVR prej më shumë se 50-100 mililitra është një diagnozë e mbajtjes së urinës, një nga simptomat e një fshikëze zbritëse.
- Ultratinguj me PVR. Testi me ultratinguj dërgon valë zanore që hidhen nga fshikëza dhe kthehen në aparatin me ultratinguj, dhe në këtë proces prodhon një imazh të fshikëzës. Ky imazh tregon gjithashtu sasinë e urinës që mbetet në fshikëz pas urinimit, ose zbrazjes.
- Cystourethrogram i zbrazjes (VCUG). Në këtë test, mjeku merr rreze X gjatë urinimit (zbrazjes) për të parë fshikëzën dhe për të vlerësuar problemet. VCUG tregon formën e fshikëzës dhe analizon rrjedhën e urinës për të përcaktuar bllokimet e mundshme. Ky test mund të përdoret gjithashtu për të diagnostikuar mosmbajtje urinare të stresit, e lënë në hije nga një cistocele. Të dyja këto diagnoza duhet të bëhen pasi pacienti gjithashtu do të ketë nevojë për procedura të mosmbajtjes përveç riparimit të cistocele (nëse kërkohet kirurgji).
Hapi 5. Merrni një diagnozë specifike
Pasi mjeku konfirmon që fshikëza po zbret, duhet të kërkoni një diagnozë më të detajuar. Cystocele ndahet në disa kategori bazuar në ashpërsinë e saj. Trajtimi më i mirë varet nga lloji i cistokelës në vetvete, si dhe simptomat që shkakton. Kushtet zbritëse të fshikëzës ndahen në "notat" e mëposhtme:
- Klasa 1 është një rast i butë. Për cystocele të shkallës 1, vetëm një pjesë e fshikëzës zbret në vaginë. Ju mund të ndjeni simptoma të lehta të tilla si siklet i lehtë dhe urinim në shtrat, por disa gra nuk shfaqin asnjë simptomë. Trajtimi është ushtrimet Kegel, pushimi dhe shmangia e ngritjes ose tendosjes së rëndë. Nëse jeni tashmë në menopauzë, terapia zëvendësuese e estrogjenit mund të konsiderohet.
- Klasa 2 është një rast i moderuar. Në cystocele të shkallës 2, e gjithë fshikëza zbret në vaginë. Rënia mund të jetë aq larg sa prek hapjen vaginale. Simptomat e shqetësimit dhe mosmbajtjes përparojnë nga të lehta në të moderuara. Kirurgjia për të riparuar një cystocele mund të jetë e nevojshme, por ju mund t'i trajtoni simptomat me një pessary vaginale (një pajisje e vogël plastike ose silikoni që vendoset brenda vaginës për të mbajtur murin vaginal aty ku duhet të jetë).
- Klasa 3 është një rast i rëndë. Në rastin e një cistocele të Shkallës 3, një pjesë e fshikëzës del nga hapja vaginale. Simptoma të tilla si siklet dhe mosmbajtjeje urinare bëhen të rënda. Riparimi kirurgjik i cistokelës dhe/ose pesarit si në rastin e Fazës 2 kërkohet gjithashtu.
- Faza 4 është një rast i cistokelës së plotë. Nëse keni një cistocele të Klasës 4, e gjithë fshikëza bie brenda dhe jashtë hapjes vaginale. Në këtë rast, ju mund të përjetoni probleme të tjera, më të rënda, të tilla si një mitër në rënie dhe rektum.
Pjesa 4 nga 4: Ballafaqimi me Fshikëzën Zbritëse
Hapi 1. Vlerësoni nëse keni nevojë për trajtim
Fshikëza zbritëse e shkallës 1 zakonisht nuk kërkon trajtim mjekësor sepse nuk shoqërohet me dhimbje ose siklet. Pyesni nëse mjeku juaj rekomandon trajtim mjekësor menjëherë ose nëse thjesht "shihni përparimin" së pari. Nëse simptomat tuaja nuk ju shqetësojnë shumë, mjeku juaj mund të sugjerojë trajtime themelore siç janë ushtrimet Kegel dhe terapia fizike.
- Vini re se mjeku juaj mund të rekomandojë që të ndaloni disa aktivitete, të tilla si ngritja e peshave ose aktivitete të tjera që ushtrojnë tendosje në muskujt tuaj të legenit. Sidoqoftë, stërvitja e rregullt mbetet e shëndetshme.
- Ju gjithashtu duhet të dini se efekti i simptomave në cilësinë e jetës është një faktor kyç në vendosjen e trajtimit. Për shembull, gjendja juaj e fshikëzës është e rëndë, por nuk ju shqetësojnë simptomat. Në këtë rast, mund të konsultoheni me opsione më pak intensive të trajtimit. Nga ana tjetër, mund të jetë që gjendja juaj është e butë, por simptomat tuaja po shkaktojnë shqetësime ose probleme të rëndësishme. Prandaj flisni me mjekun tuaj për një qasje më agresive.
Hapi 2. Bëni ushtrime Kegel
Ushtrimet Kegel kryhen duke shtrënguar muskujt e dyshemesë së legenit (si kur përpiqeni të ndaloni rrjedhjen e urinës), duke i mbajtur shkurtimisht, pastaj duke i relaksuar. Duke e bërë këtë ushtrim rregullisht, i cili nuk kërkon ndonjë pajisje të veçantë dhe mund të bëhet kudo (përfshirë duke pritur në radhë, ulur në tryezën tuaj ose duke pushuar në shtrat), muskujt tuaj të legenit do të bëhen më të fortë. Në raste të lehta, ushtrimet Kegel mund të parandalojnë uljen e fshikëzës më tej. Ja se si të bëni ushtrime Kegel:
- Shtrëngoni muskujt e legenit, të cilët janë muskujt që përdoren për të ndaluar rrjedhjen e urinës kur urinoni.
- Mbajeni për pesë sekonda, pastaj lëshojeni për pesë sekonda.
- Mundohuni të qëndroni për dhjetë sekonda.
- Qëllimi është të bëni 3 deri në 4 grupe me 10 përsëritje çdo ditë.
Hapi 3. Përdorni një pesar
Pesari është një pajisje e vogël silikoni që futet në vaginë për të mbajtur fshikëzën (dhe organet e tjera të legenit) në vend. Disa pessaries janë bërë posaçërisht për përdorim të pavarur, por disa duhet të futen nga një mjek. Ka forma dhe madhësi të ndryshme të pessaries, dhe një profesionist i kujdesit shëndetësor mund t'ju ndihmojë të zgjidhni atë më të përshtatshmin.
- Pessaries mund të jenë të pakëndshme ndonjëherë, dhe disa gra e kanë të vështirë t'i mbajnë ata të mos bien. Gjithashtu mund të shkaktojë ulçerë vaginale (nëse madhësia nuk është e saktë) dhe infeksion (nëse nuk hiqet dhe pastrohet rregullisht një herë në muaj). Ju do të keni nevojë për një krem estrogjeni lokal për të parandaluar dëmtimin e mureve vaginale.
- Pavarësisht nga këto të meta, pessaries janë një alternativë e dobishme, veçanërisht nëse doni të vononi ose nuk jeni një kandidat i mirë për kirurgji. Bisedoni me mjekun tuaj dhe peshoni të mirat dhe të këqijat për rastin tuaj.
Hapi 4. Provoni terapinë zëvendësuese të estrogjenit
Meqenëse një rënie në nivelet e estrogjenit shpesh rezulton në dobësimin e muskujve të vaginës, mjeku juaj mund të rekomandojë terapi me estrogjen. Estrogjeni mund të jepet në formën e pilulave, kremrave vaginale ose unazave që futen në vaginë në përpjekje për të forcuar muskujt e dobët të legenit. Kremi nuk është shumë absorbues kështu që është më i fortë në zonën e aplikuar.
Terapia me estrogjen gjithashtu mbart rreziqe. Gratë me lloje të caktuara të kancerit nuk duhet të marrin estrogjen, dhe ju duhet të diskutoni rreziqet dhe përfitimet e mundshme me mjekun tuaj. Në përgjithësi, trajtimet aktuale të estrogjenit janë më pak të rrezikshme sesa trajtimet "sistemike" të estrogjenit
Hapi 5. Drejtoni operacionin
Nëse trajtimet e tjera nuk funksionojnë ose cystocele është shumë e rëndë (Klasa 3 ose 4), mjeku juaj mund të sugjerojë kirurgji. Opsionet e operacionit mund të mos jenë për të gjithë. Për shembull, nëse planifikoni të keni fëmijë, mund të jetë një ide e mirë të shtyni operacionin derisa anëtari i dëshiruar i familjes të jetë i plotë për të shmangur rënien e fshikëzës përsëri pas lindjes. Gratë e moshuara kanë një rrezik më të lartë të operacionit.
- Procedura më e zakonshme kirurgjikale për një fshikëz zbritëse është një vaginoplastikë. Kirurgu do të ngre fshikëzën në vend, pastaj do të forcojë dhe forcojë muskujt vaginalë për t'u siguruar që gjithçka është në vendin e vet. Ka operacione të tjera për t'u marrë parasysh, dhe mjeku juaj do të sugjerojë procedurën që ai mendon se është më e mira për situatën tuaj.
- Para operacionit, kirurgu do të shpjegojë procedurën dhe të gjitha rreziqet dhe përfitimet, si dhe komplikimet e mundshme. Komplikimet e mundshme përfshijnë UTI, mosmbajtje, gjakderdhje, infeksion dhe në disa raste të rralla, dëmtim të traktit urinar që kërkon riparim kirurgjik. Përveç kësaj, ekziston mundësia e acarimit ose dhimbjes gjatë marrëdhënieve seksuale pas operacionit, sepse ka qepje ose inde mbresë në trup.
- Ju do të keni nevojë për anestezi lokale, rajonale ose totale, në varësi të rastit. Shumë pacientë janë në gjendje të shkojnë në shtëpi brenda një deri në tre ditë pas operacionit, dhe shumica janë në gjendje të kthehen në aktivitetet e tyre normale brenda gjashtë javësh.
- Nëse mitra është gjithashtu në rënie, mjeku mund të sugjerojë një histerektomi për ta hequr atë. Kjo procedurë mund të bëhet në të njëjtën kohë me operacionin. Nëse cistocela shoqërohet gjithashtu me mosmbajtje urinare të stresit, mund të kërkohet një procedurë shoqëruese e pezullimit të uretrës.
