Trupi sigurisht që përpiqet të arrijë ekuilibrin dhe ekuilibrin. Kur jonet H ose acidet shtesë lëshohen, trupi përjeton një gjendje të quajtur acidozë metabolike. Kjo gjendje përshpejton ritmin tuaj të frymëmarrjes dhe ul nivelin tuaj të plazmës. Dallimi anion përdoret për të përcaktuar shkakun e saktë të kësaj gjendje. Kjo vlerë llogarit anionet e pa matura, përkatësisht fosfatin, sulfatin dhe proteinën në plazmë. Llogaritja e ndryshimit të anioneve është shumë e lehtë duke përdorur formulën standarde. Për të filluar, shihni Hapin 1 më poshtë.
Hapi
Pjesa 1 nga 2: Llogaritja e ndryshimit tuaj të anionit
Hapi 1. Përcaktoni nivelin tuaj të natriumit (Na⁺)
Gama normale për natriumin është 135 - 145 mEq/L. Shtë e rëndësishme të njihni nivelin e natriumit në trupin tuaj. Ju mund të kontrolloni nivelin tuaj të natriumit përmes një testi gjaku që mund të bëhet nga mjeku juaj.
Hapi 2. Përcaktoni nivelin tuaj të kaliumit (K⁺) nëse është e nevojshme
Gama normale e kaliumit është 3.5 - 5.0 mEq/L. Sidoqoftë, ekziston një formulë e ndryshme që nuk kërkon që ju të përdorni nivelet e kaliumit. Kjo ndodh sepse K⁺ gjendet në sasi kaq të vogla në plazmë sa shpesh nuk ndikon në llogaritjet.
Meqenëse ka formula që nuk kërkojnë një nivel kaliumi, mund ta kaloni këtë hap
Hapi 3. Përcaktoni nivelin tuaj të klorurit (Cl⁻)
Gama normale për klorur është 97 - 107 mEq/L. Mjeku juaj gjithashtu do ta ekzaminojë atë.
Hapi 4. Përcaktoni nivelin tuaj të bikarbonatit (HCO₃⁻)
Gama normale për bikarbonat është 22 - 26 mEq/L. Përsëri, ky nivel përcaktohet përmes së njëjtës seri testesh.
Hapi 5. Gjeni vlerën normale të referencës së diferencës së anionit
Vlera normale e diferencës së anionit është 8 - 12 mEq/L pa kalium. Sidoqoftë, nëse përdoret kaliumi, vlera normale normale do të ndryshojë në 12 - 16 mEq/L.
- Vini re se të gjitha këto nivele të elektroliteve mund të përcaktohen përmes një testi gjaku.
- Gratë shtatzëna gjithashtu mund të kenë nivele të ndryshme. Ne do ta diskutojmë këtë në pjesën tjetër.
Hapi 6. Përdorni formulën standarde për të llogaritur diferencën e anionit
Ekzistojnë 2 formula që mund të përdorni për të llogaritur ndryshimin e anioneve:
- Formula e parë: Diferenca e anioneve = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Kjo formulë mund të përdoret nëse kemi një vlerë kaliumi. Sidoqoftë, ekuacioni i dytë përdoret më shpesh sesa ekuacioni i parë.
- Formula e dytë: Diferenca e anioneve = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Ju mund të shihni se kaliumi është lënë jashtë në këtë ekuacion të dytë. Kjo formulë përdoret më shpesh se formula e parë. Sidoqoftë, mund të përdorni të dy formula në varësi të preferencës tuaj.
Hapi 7. Mësoni si duket një rezultat i shëndetshëm
Përsëri, vlerat normale janë 8 - 12 mEq/L pa kalium dhe 12 - 16 mEq/L me kalium. Këtu janë dy shembuj:
-
Shembull 1: Na⁺ = 140, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 23
AG = 140 - (98 + 23)
AG = 24
Diferenca e anioneve është 24. Kështu, personi është pozitiv për acidozën metabolike
-
Shembull 2: Na⁺ = 135, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AG = 10
Diferenca e anioneve është 10. Kështu, rezultatet janë normale dhe personi nuk ka acidozë metabolike. Rezultatet janë brenda intervalit normal prej 8 - 12 mEq/L
Pjesa 2 nga 2: Kuptimi i Diferencës së Anionit
Hapi 1. Njihni kuptimin e ndryshimit të anioneve
Diferenca e anionit mat ndryshimin midis kationeve të natriumit dhe kaliumit dhe anioneve të klorurit dhe bikarbonatit në pacientët që kanë probleme me veshkat ose gjendje të ndryshuar mendore - me fjalë të tjera, ekuilibrin tuaj të pH. Kjo vlerë përfaqëson përqendrimin e anioneve të pa matur në plazmë, të tilla si proteina, fosfate dhe sulfate. Ky është një term që tregon se trupi juaj prodhon përbërësit e duhur, por në nivele të papërshtatshme.
Përcaktimi i vlerës së ndryshimit të anionit është shumë i rëndësishëm në analizën e gazit arterial të gjakut (AGD). Koncepti bazë është se ngarkesa neto e kationeve dhe anioneve duhet të jetë e barabartë në mënyrë që të arrihet ekuilibri në trupin tuaj
Hapi 2. Kuptoni rëndësinë e ndryshimit të anioneve
Kjo vlerë është në thelb një matje për pacientët me probleme të veshkave ose tretjes. Ky test sigurisht nuk tregon një kusht të veçantë. Sidoqoftë, ky test mund të kuptojë disa gjëra dhe të ngushtojë zonat që kanë nevojë për vëmendje.
- Dallimi i anioneve mund të përdoret për të zbuluar acidozën metabolike në të cilën niveli i pH në trupin tuaj është jashtë ekuilibrit. Kjo vlerë dallon shkaqet e acidozës metabolike dhe ndihmon në konfirmimin e rezultateve të tjera. Pyesni mjekun tuaj që t'ju ndihmojë të kuptoni këtë proces.
- Supozoni se një pacient ka acidozë laktike (ku ka edhe grumbullim të laktatit). Në këtë rast, niveli i bikarbonatit në serum do të ulet automatikisht (për shkak të grumbullimit të laktatit) kështu që kur të llogaritni diferencën e anionit, do të shihni që diferenca e anioneve po rritet.
Hapi 3. Di se çfarë do të ndodhë gjatë testit
Një mostër e ndryshimit të anionit të serumit merret nga vena juaj duke përdorur një tub ndarës të serumit. Ja si do të shkojë:
- Një shkencëtar mjekësor ose teknolog mjekësor nxjerr gjak nga një venë, ndoshta në krahun tuaj.
- Ai ose ajo mund të pyesë nëse keni një histori alergjie ndaj latex. Nëse jeni alergjik, ata do të përdorin përbërës të tjerë për t'u siguruar që nuk keni një reaksion alergjik.
- Tregojuni atyre për çdo kusht mjekësor ose ilaçe që mund të shkaktojnë gjakderdhje të tepërt ose nëse keni probleme psikologjike të lidhura me objekte të mprehta siç janë gjilpërat.
- Shembulli juaj do të ruhet në një frigorifer të veçantë (biorefrizer) dhe do të rreshtohet për inspektim. Kur të bëhet gjithçka, mjeku juaj do t'ju kontaktojë për të diskutuar rezultatet.
Hapi 4. Dini si të interpretoni rezultatet tuaja
Mjeku juaj do ta lidhë diagnozën me mënyrën se si dukeni, si ndiheni dhe simptomat që raportoni. Pasi rezultatet të jenë të njohura dhe të konfirmuara, mjeku juaj do t'ju shpjegojë hapat e ardhshëm. Nëse mjeku juaj mendon se rezultatet mund të jenë të gabuara, ai ose ajo mund të urdhërojë një test tjetër për të konfirmuar rezultatet.
- Ulja e hendekut të anioneve mund të shoqërohet me një sërë kushtesh të tilla si hipoalbuminemia dhe helmimi nga bromidi. Rezultatet normale priten kur një pacient po shërohet nga ketoacidoza diabetike ose kur shërohet nga mungesa e bikarbonatit për shkak të diarresë të zgjatur.
- Një rritje në hendekun e anioneve mund të tregojë acidozë laktike ose dështim të veshkave. Interpretimi i rezultateve mund të ndryshojë, në varësi të faktorëve të ndryshëm dhe gjendjes kryesore që përjeton pacienti.
- Dallimi "normal" i anioneve për gratë shtatzëna është paksa i ndryshëm. Gjatë tre muajve të parë, diferenca normale e anioneve varion nga 10 në 20 mmol/L. Gjatë tre muajve të dytë dhe të tretë, vlera normale zvogëlohet nga 10 në 11 në një maksimum prej 18 mmol/L.
Hapi 5. Vini re se ka gjëra të tjera që mund të ndikojnë në vlerën e diferencës së anionit
Gabimet në mbledhjen e të dhënave mund të ndodhin dhe të ndikojnë në rezultatet tuaja laboratorike. Koha, hollimi dhe madhësia e mostrës janë kritike për të marrë rezultate të sakta. Vonesat në përpunimin e mostrave të mbledhura dhe ekspozimi në ajër për periudha të gjata kohore gjithashtu mund të çojnë në rritjen e niveleve të bikarbonatit. Nëse është kështu, hendeku i anioneve mund të ulet me rreth 2.5 mEq/L për çdo gram/dL të përqendrimit të albuminës që hiqet nga gjaku juaj. Mjeku juaj duhet të jetë në gjendje të merret me këtë (përveç se ta shmangë atë plotësisht).
