Ju mund të keni dëgjuar për presionin e lartë të gjakut ose hipertensionin. Por, a keni dëgjuar ndonjëherë për hipertension malinj (malinj)? Hipertensioni malinj është një sulm i presionit të lartë të gjakut që ka një ndikim akut dhe dëmton një ose disa sisteme organesh në trup. Kjo gjendje është aq serioze saqë konsiderohet urgjencë. Nëse mendoni se ju ose dikush tjetër keni hipertension malinj, vizitoni menjëherë spitalin më të afërt.
Hapi
Pjesa 1 nga 3: Njohja e Simptomave të Hipertensionit Malinj
Hapi 1. Bëni dallimin midis hipertensionit normal dhe atij malinj
Në hipertensionin e zakonshëm, presioni i gjakut mund të ulet gradualisht për disa javë ose muaj me kujdes të ngushtë mjekësor. Në hipertensionin malinj, gjendja duhet të kontrollohet menjëherë me ilaçe intravenoze për uljen e presionit të gjakut. Nëse nuk kontrollohet, presioni i gjakut do të dëmtojë enët e gjakut në tru, sy, veshka dhe zemër. Nëse keni hipertension malinj, mjeku juaj do të vlerësojë dhe trajtojë simptoma të caktuara që po përjetoni.
- Hipertensioni malinj është një term arkaik i viteve 1920. Sot, kjo gjendje më së shpeshti quhet urgjencë hipertensionale. Një urgjencë hipertensive është kur presioni juaj sistolik i gjakut është mbi 180 dhe presioni juaj diastolik është mbi 120
- Rreth 1/3 e amerikanëve kanë hipertension, por vetëm 1% kanë hipertension malinj ose krizë hipertensive. Pjesa tjetër vetëm kishte hipertension normal.
Hapi 2. Përcaktoni nëse ka dëmtime të trurit
Nëse keni presion shumë të lartë të gjakut, mjeku juaj do të kontrollojë gjithashtu për simptomat e dëmtimit të sistemit nervor qendror të trupit tuaj:
- Dhimbje koke të forta, veçanërisht kur zgjoheni. Kjo është simptoma më e zakonshme e parë, edhe nëse jeni simptoma e dukshme.
- Të vjella, pa simptoma të tjera gastrointestinale (p.sh. diarre).
- Shikim i turbullt
- goditje në tru
- konvulsione
- Trauma e kokës.
- Swnjtje e diskut optik në sy. Mjeku do të zgjerojë bebëzën për të parë diskun, i cili zakonisht ka skaje të pastra. Nëse keni hipertension malinj, mjeku juaj do të shohë një disk që është i paqartë me buzë të parregullta.
- Gjakderdhje e lehtë në sy. Zakonisht kjo shkaktohet nga këputja e enëve të vogla të gjakut në sy për shkak të presionit të lartë të gjakut.
Hapi 3. Përcaktoni nëse ka ndonjë dëmtim të zemrës
Simptomat e hipertensionit malinj rrallë prekin zemrën e pacientit. Simptomat mund të shfaqen si gulçim kur jeni joaktiv, aktiv ose i shtrirë. Kjo ndodh sepse lëngu mund të mblidhet në mushkëri kur zemra përpiqet të pompojë kundër tij. Ju gjithashtu mund të ndjeni dhimbje në gjoks ndërsa zemra juaj përpiqet të nxjerrë gjak jashtë presionit të lartë të gjakut që furnizon zemrën tuaj. Mjeku juaj do të kryejë një provim fizik për të kërkuar simptoma në përputhje me dështimin kongjestiv të zemrës, të tilla si:
- Enët jugulare janë të spikatura në qafë.
- Gjaku ngrihet në enët jugulare në qafë kur zemra juaj shtyhet (zbaticë hepatojugulare)
- Ne fryhemi (edema e pedalit)
- Një tingull i tretë ose i katërt i zemrës i quajtur "galop" për shkak të kondensimit të barkusheve të zemrës me gjak (mund të shihet në EKG)
- Dëshmi me rreze X të gjoksit për dështim kongjestiv të zemrës, lëng në mushkëri ose zmadhim të zemrës.
- Kimikatet e prodhuara nga barkushet kongjestive të zemrës (Peptidet Natriuretike të tipit B dhe Troponins). Këto kimikate mund të gjenden me teste laboratorike dhe disa teste shtesë nëse mjeku mendon se dëmi është shkaktuar nga diçka tjetër.
Hapi 4. Përcaktoni nëse ka dëmtim të veshkave
Mjeku juaj do të kryejë teste laboratorike në veshkat tuaja për të përcaktuar funksionin tuaj të veshkave. Gjetjet e testeve renale dhe nervore zakonisht gjenden së bashku në hipertensionin malinj. Mjeku juaj do të kontrollojë:
- Swnjtje e këmbëve (edemë pedale).
- Një zhurmë shushuruese në arteriet tuaja renale (fruta renale) e cila tregon një pengesë për rrjedhjen e gjakut.
- Proteina në analizën tuaj të urinës. Meqenëse veshkat supozohet të filtrojnë proteina, kjo tregon se njësia e filtrimit të veshkave është dëmtuar nga një rritje e fortë e presionit të gjakut.
- Raporti i nitrogjenit të ureve të gjakut (azotit të ureve të gjakut ose BUN) dhe kreatininës (kreatininës ose Cr) në gjak. Raporti normal BUN/Cr është 1, dhe rritet me 1 çdo ditë për shkak të dëmtimit të veshkave. Për shembull, një raport BUN/Cr prej 3 tregon se dëmtimi i veshkave ka ndodhur për 3 ditë.
Hapi 5. Bëni dallimin midis hipertensionit parësor dhe dytësor malinj
Hipertensioni parësor malinj nënkupton hipertension normal që zhvillohet papritur dhe rritet dhe dëmton organet e trupit. Hipertensioni dytësor malinj shkaktohet nga një sëmundje tjetër. Mjeku juaj do të urdhërojë teste shtesë laboratorike ose studime të imazhit për të diagnostikuar shkakun. Trajtimi i hipertensionit duke ulur presionin e gjakut është i rëndësishëm, por kurimi i sëmundjes që e shkakton është po aq i rëndësishëm. Këtu janë disa shkaqe dytësore të hipertensionit malinj (dhe trajtimet e tyre):
- Shtatzënia (p.sh. preeklampsia): Trajtimi më i mirë është lindja e foshnjës, por simptomat mund të trajtohen përkohësisht me ilaçe nëse mushkëritë e foshnjës nuk janë zhvilluar plotësisht dhe nëna shfaq simptoma neurologjike. Gjatë shtatzënisë, urgjencat hipertensionale duhet të trajtohen me sulfat magnezi, metildopa, hidralazinë dhe/ose labetalol.
- Përdorimi/mbidozimi i kokainës, i trajtuar si hipertension parësor malinj.
- Tërheqja e alkoolit: Barnat (benzodiazepinat) përdoren për të trajtuar hipertensionin malinj për shkak të tërheqjes së alkoolit.
- Ndërprisni beta bllokuesit: Ndalimi i bllokuesve beta ose ilaçeve të hipertensionit papritmas mund të shkaktojë një efekt të kundërt, kështu që beta bllokuesit do të përshkruhen për të trajtuar këtë hipertension
- Thyerja e bllokuesve alfa (klonidina)
- Stenoza e arteries renale, ose ngushtimi i arterieve renale që çojnë në veshka. Trajtimi është kirurgji (angioplastikë) për zgjerimin e arterieve.
- Feokromocitoma: Tumori i gjëndrës mbiveshkore që zakonisht trajtohet duke hequr tumorin.
- Koaktarizimi i aortës, i cili është një shkurtim i aortës i cili është një defekt i lindur. Trajtimi kryhet me operacion.
- Hipotiroidizmi: Trajtimi bëhet me ilaçe, kirurgji ose beta bllokues.
- Diseksioni i aortës, i cili është një lot në aortë. Trajtimi kryhet me operacion brenda pak orësh sepse kjo gjendje është shumë kërcënuese për jetën.
Pjesa 2 nga 3: Përdorimi i drogës
Hapi 1. Flisni me mjekun tuaj për ilaçet për hipertension malinj
Për shkak se ka shumë faktorë që duhen marrë parasysh kur diagnostikohet hipertensioni, nuk ka udhëzime standarde në farmakologji ose terapi mjekësore që mund të rekomandohen. Mjeku juaj do të vlerësojë historinë tuaj mjekësore dhe gjendjen aktuale para se të filloni trajtimin menjëherë.
Mjeku juaj do të duhet të dijë përdorimin e ilaçeve (veçanërisht nëse ekziston një shkak themelor i hipertensionit malinj), burimet në dispozicion në institucionin mjekësor dhe nivelin e ekspertizës mjekësore në dispozicion
Hapi 2. Përgatituni për trajtim mjekësor
Mjeku menjëherë do të përpiqet të ulë nivelin e presionit të gjakut në një nivel të sigurt brenda 1 ore (zakonisht një rënie prej 10-15%). Presioni juaj i gjakut duhet të vazhdojë të bjerë në 24-48 orët e ardhshme, ndërsa jeni në kujdes intensiv. Mjeku juaj pastaj do të ndalojë përdorimin e agjentit intravenoz ose oral për t'ju përgatitur për shkarkim.
Trajtimi për hipertensionin malinj është gjithmonë ilaçe/agjentë intravenozë. Kur të përfundojë përdorimi, do t'ju jepen ilaçe në të njëjtën klasë në sasi më të vogla
Hapi 3. Filloni me labetalol
Labetalol është një bllokues beta që kundërvepron me efektet e epinefrinës dhe adrenalinës. Ky ilaç do t'ju jepet nëse keni një sulm në zemër (infarkt miokardi ose anginë) për shkak të hipertensionit malinj. Ky ilaç vepron shpejt për të zvogëluar presionin e gjakut dhe është një ilaç i lehtë për tu rregulluar intravenoz.
Për shkak se mushkëritë gjithashtu kanë beta-receptorë, labetalol nuk u jepet drejtpërdrejt pacientëve me edemë pulmonare nga hipertensioni malinj
Hapi 4. Përdorni nitroprusside për të zgjeruar enët e gjakut dhe për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut
Nitroprusside është një vazodilatator, një ilaç që përdoret për të zgjeruar ose hapur enët e gjakut në mënyrë që presioni i gjakut të ulet shpejt. Meqenëse ilaçi pompon vazhdimisht infuzione intravenoze (IV), doza mund të ndryshohet në rangun prej 0.25-8.0 g/kg/min. Kërkohet që një linjë sensori të futet në arterien femorale në mënyrë që të mund të monitorohet vazhdimisht.
- Ju do të vazhdoni të monitoroheni kur merrni nitroprusside. Meqenëse ky ilaç vepron shpejt, rënia e presionit të gjakut mund të ndodhë shumë shpejt. Kjo gjendje mund të rrezikojë sasinë e gjakut që hyn në tru. Për fat të mirë, dozimi i këtij ilaçi është i lehtë për tu rregulluar.
- Fenoldopam është një tjetër agjent vazodilatator me veprim të shpejtë dhe rekomandohet për pacientët me insuficiencë renale.
Hapi 5. Zgjeroni enët e gjakut duke përdorur Nikardipinë
Nikardipina është një bllokues i kanalit të kalciumit (bllokues i kanalit të kalciumit) që punon me qelizat e kanalit të kalciumit në muskujt e lëmuar në enët e gjakut.
Nikardipina rregullohet lehtësisht për kontrollin optimal të presionit të gjakut. Ky ilaç gjithashtu devijohet lehtësisht për të ngrënë ilaçe, të tilla si Verapamil
Hapi 6. Përdorni ilaçe që përdoren rrallë
Në varësi të nevojave tuaja mjekësore, mjeku juaj mund t'ju trajtojë me një nga ilaçet e mëposhtme intravenoze:
- Hydralazine: Përdoret për të kontrolluar hipertensionin malinj në gratë shtatzëna për sigurinë e fetusit.
- Fentolamine: Përdoret në mënyrë specifike nëse keni konfirmuar se keni hipertension malinj për shkak të një tumori të gjëndrave mbiveshkore (feokromocitoma).
- Lasix: Përdoret për të plotësuar trajtimin e hipertensionit malinj. Ky ilaç është një diuretik, kështu që shkakton shumë urinim. Ky ilaç është i dobishëm nëse keni edemë pulmonare ose dështim kongjestiv të veshkave si simptomë e hipertensionit.
- Enalapril: një frenues ACE që punon duke bllokuar zgjerimin e enëve të gjakut, por mund të përdoret edhe për dështimin e veshkave.
Pjesa 3 nga 3: Kontrolli i Presionit të gjakut
Hapi 1. Punoni ngushtë me mjekun tuaj
Ju duhet të respektoni këshillat e mjekut të trajtimit. Mos vononi dhe jini të qëndrueshëm në lidhje me vizitën tek mjeku juaj. Ju duhet të punoni së bashku për të arritur qëllimin për presionin tuaj të gjakut, zakonisht, qëllimi i synuar i presionit të gjakut është më pak se 140/90.
Hapi 2. Mbani një dietë të ulët të natriumit
Sigurohuni që të konsumoni një maksimum prej 2,000 mg natrium çdo ditë. Shumë natrium do të rrisë presionin e gjakut dhe do t'ju bëjë të prekshëm ndaj rrezikut të sulmit në zemër dhe goditje në tru. Sigurohuni që hani fruta dhe perime të freskëta dhe qëndroni larg ushqimeve të përpunuara. Këto ushqime mund të jenë të larta në natrium.
Rezistojini tundimit për të blerë ushqime të konservuara, sepse zakonisht përmban kripë për të ruajtur ngjyrën dhe freskinë e ushqimit. Nëse blini ushqim të konservuar, kërkoni ushqime të konservuara që kanë pak natrium dhe pa kripë
Hapi 3. Ushtroni për të përmirësuar funksionimin e zemrës
Megjithëse aktivitetet tuaja do të jenë të kufizuara derisa të dilni nga spitali, ju mund të rifilloni aktivitetet normale dhe të stërviteni pasi të jetë stabilizuar presioni i gjakut. Ju mund të bëni gjimnastikë (kardio), stërvitje me peshë ose rezistencë dhe stërvitje izometrike të rezistencës. Të gjitha këto ushtrime do të zvogëlojnë presionin diastolik dhe sistolik të gjakut. Presioni sistolik i gjakut mat presionin kur tkurret zemra ndërsa presioni diastolik mat presionin kur zemra pushon mes rrahjeve.
Të rriturit duhet të ushtrojnë gjithsej 2 orë 30 minuta në javë, sipas Kirurgut të Përgjithshëm. Provoni të bëni ushtrime me intensitet të moderuar, të tilla si ecja, çiklizmi ose noti
Hapi 4. Humbni peshë, nëse jeni obezë
Nëse jeni obezë, arteriet tuaja duhet të punojnë më shumë për të furnizuar trupin me gjak, duke rritur presionin e gjakut. Përcaktoni Indeksin tuaj të Masës Trupore (BMI) duke përdorur një kalkulator online. Sipas Qendrës së Kontrollit të Sëmundjeve, ju jeni obezë nëse keni një BMI 30 ose më shumë. Përpiquni të humbni peshë dhe BMI në mes 25-30.
Ulni marrjen e kalorive dhe ushtroni rregullisht. Kjo është mënyra më e sigurt për të humbur peshë
Hapi 5. Lini duhanin
Pirja e duhanit zvogëlon sasinë e oksigjenit që arrin në zemër, rrit presionin e gjakut, rrit koagulimin e gjakut dhe dëmton qelizat që rreshtojnë arteriet koronare dhe enët e tjera të gjakut. Nëse jeni duhanpirës, jeni më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të hipertensionit, i cili mund të përparojë në hipertension malinj.
