Si të lexoni rezultatet e rrezeve të gjoksit (me fotografi)

2024 Autor: Jason Gerald | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 11:39

Ju mund të keni parë rezultatet e një rreze X të gjoksit (radiografi të gjoksit), ose madje mund ta keni bërë vetë testin. A keni menduar ndonjëherë se si të lexoni rezultatet e një testi me rreze X të gjoksit? Kur shikoni një radiografi, mbani mend se është një paraqitje 2-dimensionale e një objekti 3-dimensional. Lartësia dhe gjerësia e secilit objekt janë të njëjta, por ju nuk do të jeni në gjendje të shihni trashësinë. Ana e majtë e fletës së filmit tregon anën e djathtë të trupit të pacientit, dhe anasjelltas. Ajri duket i zi, yndyra është gri, indet e buta dhe uji janë nuanca të lehta gri, dhe kocka dhe metali janë të bardha. Sa më i dendur indi, aq më e zbehtë ngjyra do të jetë në rreze X. Indi i dendur është i errët i errët në film, ndërsa indi më pak i dendur është transparent dhe me ngjyrë të errët në film.

Hapi

Pjesa 1 nga 2: Kryerja e kontrolleve fillestare

Hapi 1. Kontrolloni emrin e pacientit

Para se të bëni ndonjë gjë tjetër, sigurohuni që të shihni rezultatet e sakta të rrezeve X të gjoksit. Kjo duket e qartë, por kur jeni të stresuar dhe ndiheni nën presion, mund t’ju mungojnë disa baza. Studimi i një rreze X të gabuar të gjoksit është humbje kohe, kur në të vërtetë dëshironi të kurseni kohë.

Hapi 2. Studioni historinë mjekësore të pacientit

Ndërsa përgatiteni për të lexuar rezultatet e testit me rreze x, sigurohuni që të keni të gjithë informacionin përkatës në lidhje me pacientin, përfshirë moshën dhe gjininë e tij, dhe historinë e tyre mjekësore. Mos harroni ta krahasoni me rezultatet e testit të mëparshëm të rrezeve X, nëse ka.

Hapi 3. Lexoni datën e testit

Bëni shënime të veçanta kur krahasoni rezultatet e testit me rezultatet e testeve të mëparshme (gjithmonë kushtojini vëmendje rezultateve të testeve të mëparshme, nëse ka). Datat e regjistruara të testit kanë kontekst të rëndësishëm për përkthimin e rezultateve.

Pjesa 2 nga 2: Vlerësimi i Cilësisë së Filmit

Hapi 1. Kontrolloni që filmi të merret me frymë të plotë

Rezultatet e rrezeve X të gjoksit merren zakonisht kur pacienti është në një gjendje të frymëmarrjes së plotë në ciklin e frymëmarrjes, një gjendje e cila në terma të njerëzve quhet frymëmarrje. Kjo ka një efekt të rëndësishëm në cilësinë e filmit me rreze x. Kur një rreze X rrezatohet përmes pjesës së përparme të gjoksit kundër filmit, pjesa e brinjës më afër filmit është brinja e pasme, kështu që do të jetë pjesa më e dukshme. Ju duhet të jeni në gjendje të shihni të dhjetë brinjët e pasme nëse filmi është xhiruar me një frymë të plotë.

Nëse shihni 6 brinjët e përparme gjithashtu, kjo do të thotë që filmi është i një standardi shumë të mirë të cilësisë

Hapi 2. Kontrolloni ndriçimin

Një film i ekspozuar do të duket më i errët se normalja dhe do të bëjë që zonat individuale të duken të paqarta. Kushtojini vëmendje pjesës së trupit midis rruazave në rreze X që është bërë në mënyrë korrekte.

• Një rreze X e gjoksit me dritë të ulët nuk mund të dallojë shtyllën kurrizore të trupit nga hapësira midis rruazave.
• Filmi është padyshim i nënekspozuar nëse nuk mund ta shihni kurrizin në gjoks.
• Një film i ekspozuar tepër tregon hapësirën midis rruazave shumë të mprehtë.

Hapi 3. Gjeni shenjat e rrotullimit

Nëse pacienti nuk është plotësisht i mbështetur në rreze X, mund të shihni një rrotullim ose kthesë në rezultatet. Nëse kjo ndodh, mediastinumi mund të duket jonormal. Ju mund të kërkoni rrotullim duke parë kokën e shpinës klavikulare dhe torakale.

• Kontrolloni që shpina torakale të jetë e drejtë në pozicionin në mes të sternumit dhe midis klavikulës.
• Kontrolloni që klavikulari është në të njëjtin nivel.

Identifikimi dhe pozicionimi i rrezeve X

1. Kërkoni të dhëna për pozicionin. Gjëja tjetër që duhet bërë është të identifikoni pozicionin e rrezeve X dhe ta rregulloni atë siç duhet. Kontrolloni udhëzimet e pozicionit, të cilat janë të shtypura në fletën e filmit. "L" do të thotë pozicioni i majtë, dhe "R" do të thotë pozicioni i djathtë. "PA" do të thotë pozicioni i përparmë (posteroanterior), dhe "AP" do të thotë pozicioni i pasmë (anteroposterior), etj. Vini re pozicionin e trupit të pacientit: i shtrirë në shpinë (i shtrirë në shpinë), i drejtë (duke qëndruar drejt), anësor (anash), dekubitus (i ligët). Kontrolloni dhe mbani mend çdo pozicion në këtë rreze X të gjoksit.

   

2. Rregulloni pozicionin e rrezeve X të shpinës (PA) dhe anës anësore. X-ray e gjoksit zakonisht përbëhet nga një seksion PA dhe një pjesë anësore të filmit, të cilat do të lexohen së bashku. Rreshtoni filmat në mënyrë që ata të mund të shihen, sikur pacienti të ishte para jush, në mënyrë që ana e djathtë e pacientit të përballet me të majtën tuaj.

   

   • Nëse ka një film të vjetër, duhet ta varni së bashku.
   • Termi "postroanterior" (PA) i referohet drejtimit që rrezja x përshkon trupin e pacientit nga prapa në atë të përparme, pra nga mbrapa në pjesën e përparme.
   • Termi "anteroposterior" (AP) i referohet drejtimit që rrezja me rreze x kalon nëpër trupin e pacientit nga pjesa e përparme në atë të pasme, domethënë nga para në prapa.
   • Pozicioni i radiografisë anësore të gjoksit merret nga ana e majtë e gjoksit të pacientit kundër kompletit të testit me rreze X.
   • Pozicioni i zhdrejtë (pjerrësia) përdor një kënd shikimi të rrotulluar midis pamjes së rregullt të përparme dhe pozicionit anësor. Ky pozicion është i dobishëm për gjetjen e plagës dhe heqjen e strukturave të mbivendosura.

3. Kuptoni pozicionin e rrezeve X të AP. Ndonjëherë bëhet një radiografi AP, por zakonisht vetëm në pacientët që janë aq të sëmurë sa nuk janë në gjendje të qëndrojnë drejt për një radiografi PA. Radiografitë AP zakonisht merren afër filmit, në krahasim me radiografitë PA. Distanca zvogëlon efektet e ndriçimit të ndryshëm dhe zmadhimin strukturor në pjesët që janë më afër pajisjes me rreze x, siç është zemra.

   

   • Për shkak se radiografia AP është marrë në distancë të afërt, duket më e madhe dhe më pak e mprehtë sesa në filmin e zakonshëm PA.
   • Filmat AP mund të bëjnë që zemra të duket më e madhe dhe mediastiumi të duket më i gjerë.

4. Përcaktoni nëse filmi është marrë nga pozicioni anësor i dekubitusit (i shtrirë anash). Një rreze X nga ky pozicion merret me trupin e pacientit të shtrirë anash. Ky pozicion ndihmon në ekzaminimin e disa problemeve të dyshuara të lëngjeve (lëngu në zgavrën pleurale) dhe tregon nëse rrjedha e lëngut është e ngadaltë apo e shpejtë. Ju mund të shihni një hemitoraks jo të varur për të përcaktuar nëse një pneumotoraks është i pranishëm, i cili është një koleksion i ajrit ose gazit në hapësirën pleurale.

   

   • Mushkëria e varur do të duket më e dendur, për shkak të atelektazës (gjendje e mosfunksionimit të mushkërive për shkak të pengimit të bronkeve ose bronkioleve) nga pesha e mediastinumit që i bën presion.
   • Nëse ky nuk është rasti, ky është një tregues i ajrit të bllokuar.

5. Rreshtoni rrezet x të majtë dhe të djathtë. Ju duhet të siguroheni që i shihni rezultatet e testit në mënyrë korrekte. Bëni këtë lehtë dhe shpejt duke kërkuar flluska të stomakut. Flluska duhet të jetë në të majtë.

   

   • Kontrolloni nivelin e gazit dhe vendndodhjen e flluskave të stomakut.
   • Flluska normale të gazit gjithashtu mund të shihen në qoshet ose palosjet e mëlçisë dhe shpretkës në zorrën e trashë.

Duke analizuar imazhet

1. Filloni me një përmbledhje. Para se të kaloni në përqëndrimin në detaje specifike, është mirë të keni një përmbledhje. Pikat kryesore që mund të humbisni aksidentalisht mund të ndryshojnë standardet normale që përdorni si pikë referimi kur studioni detajet. Fillimi me një përmbledhje gjithashtu mpreh ndjeshmërinë tuaj për të kërkuar specifikat. Teknikët e rrezeve X përdorin shpesh atë që quhet metoda ABCDE: ekzaminoni rrugët e frymëmarrjes (A), kockat (B), siluetën kardiake (C), diafragmën (D) dhe hapësirat e mushkërive dhe gjithçka tjetër/ fushën e mushkërive dhe gjithçka tjetër (E).

   

2. Kontrolloni për pjesë të tjera të tilla si tuba, vija intravenoze (IV), udhëzime për EKG, stimulues kardiakë, kapëse kirurgjikale ose linja kullimi.

   

3. Kontrolloni rrugët e frymëmarrjes. Kontrolloni nëse rrugët e frymëmarrjes së pacientit janë të pastra ose okulte. Për shembull, në rastin e një pneumotoraksi, rrugët e frymëmarrjes ndryshojnë nga ana e problemit. Gjeni "carina", e cila është pika ku trakeja degëzohet në të djathtë dhe të majtë të bronkut kryesor.

   

4. Kontrolloni kockat. Shikoni për shenja të thyerjes, dëmtimit ose deformimit. Vini re madhësinë, formën dhe konturin e përgjithshëm të secilës kockë, si dhe dendësinë ose mineralizimin (kocka osteopenike duket e hollë dhe pak e errët), trashësia e korteksit në krahasim me zgavrën medulare, modeli trabekular, prania e erozionit, thyerjes, zonave litike ose shpërthyese Me Shikoni për plagë, të cilat duken me ngjyrë të hapur dhe sklerotike.

   

   • Një kockë dëmtohet qartë nëse tregon më pak dendësi (duket më e errët), e cila mund të duket se po shtyn jashtë në krahasim me kockën tjetër përreth.
   • Një kockë është qartë sklerotike nëse tregon një densitet më të lartë se normalja (duket më e bardhë).
   • Në nyje, vëzhgoni ngushtimin, zgjerimin e hapësirës së kyçeve, kalcifikimin e kërcit, ajrin në hapësirën e kyçeve dhe shtresat jonormale të yndyrës.

5. Vëzhgoni shenjat e siluetit të zemrës. Shenja e siluetit është në thelb mungesa e një siluete ose humbja e ndërfaqes së mushkërive/indeve të buta, e cila ndodh pasi një masë ose vëllim i madh uji është i pranishëm në mushkëri. Shikoni madhësinë e hijes së zemrës (hapësira e bardhë përfaqëson zemrën, e cila ndodhet midis mushkërive). Silueta e një zemre normale zë më pak se gjysmën e gjerësisë së gjoksit.

   

   Zemra duket shishe uji e formuar në një film të rregullt PA, me dalje jonormale të lëngut perikardial. Kryeni një ultratinguj ose "Tomografi të Kompjuterizuar" (CT) të gjoksit për të konfirmuar interpretimin tuaj

6. Kontrolloni diafragmën. Kërkoni një diafragmë të sheshtë ose të spikatur. Një diafragmë e sheshtë mund të jetë një tregues i emfizemës. Një diafragmë e spikatur mund të jetë tregues i një zone të konsolidimit të hapësirës ajrore (si në rastin e pneumonisë), gjë që i bën mushkëritë e poshtme të ndryshme për sa i përket densitetit të indeve në krahasim me barkun.

   

   • Diafragma e djathtë është zakonisht më e lartë se e majta, sepse mëlçia është nën diafragmën e djathtë.
   • Vëzhgoni gjithashtu këndin kostofrenik (i cili duhet të jetë i mprehtë) nëse ka një pjesë të hapur, pasi kjo mund të tregojë një çrregullim të kullimit të lëngjeve (dmth. Grumbullimi i lëngjeve në atë zonë).

7. Kontrolloni zemrën. Kontrolloni skajet e zemrës, pasi skica e siluetit duhet të jetë e mprehtë. Vëzhgoni nëse ka një pikë të ndritshme që mjegullon skicën e zemrës, në lobet e mesme të djathtë dhe të majtë të pneumonisë së gjuhës, për shembull. Gjithashtu vëzhgoni indet e buta të jashtme për çdo anomali.

   

   • Një zemër me diametër më të madh se gjysma e diametrit të kraharorit është një zemër e zmadhuar.
   • Shikoni për nyjet limfatike të fryra, kërkoni emfizemë nënlëkurore (dendësia e ajrit nën lëkurë) dhe lëndime të tjera.

8. Kontrolloni hapësirat e mushkërive. Filloni duke ekzaminuar simetrinë dhe duke kërkuar çdo plan kryesor për çdo shtrirje ose dendësi jonormale. Mundohuni të stërvitni sytë tuaj të shikojnë përmes zemrës dhe barkut të sipërm drejt pjesës së pasme të mushkërive tuaja. Ju gjithashtu duhet të kontrolloni për enët e gjakut dhe praninë e masave ose nyjeve.

   

   • Shqyrtoni hapësirat e mushkërive dhe kërkoni shenja të infiltrimit, lëngut ose ajrit në bronke (bronkografi).
   • Nëse lëngu, gjaku, mukusi, tumori ose inde të tjera mbushin qeset e ajrit, mushkëritë do të duken transparente (të ndritshme), me shenja intersticiale më pak të theksuara.

9. Dua atë. Shikoni për ënjtje dhe masë në hila nga të dy anët e mushkërive. Nga pamja e përparme, shumica e hijeve hila përfaqësojnë arteriet pulmonare të majtë dhe të djathtë. Arteria pulmonare është gjithmonë më e spikatur se e djathta, kështu që hilumi i majtë duket më i lartë.

   

   Kërkoni kalcifikimin e nyjeve limfatike në hilum, i cili mund të jetë për shkak të një infeksioni të mëparshëm të tuberkulozit

Këshilla

• Praktika përfundimisht do t'ju lejojë të kuptoni në mënyrë të përsosur rezultatet e testit me rreze X. Studioni dhe lexoni disa rreze X të gjoksit në mënyrë që të bëheni më të aftë në leximin e tyre.
• Kur kontrolloni për rrotullimin, vëzhgoni kokën klavikulare në lidhje me procesin spinoz. Distanca midis të dyjave duhet të jetë e njëjtë.
• Rregulli më i rëndësishëm në leximin e një rreze X të gjoksit është të filloni me vëzhgime të përgjithshme, pastaj të kaloni në detaje specifike.
• Ndiqni një qasje sistematike për leximin e rrezeve X, për t'u siguruar që nuk ju mungon asgjë.
• Gjithmonë krahasoni rrezet X që lexoni me ato të mëparshme, nëse janë të disponueshme. *Ky krahasim do t'ju ndihmojë të zbuloni sëmundje të reja dhe të vlerësoni ndryshimet.
• Madhësia e zemrës duhet të jetë më pak se 50% e diametrit të gjoksit në filmin PA.

Artikull i lidhur

• Kontrolli i tuberkulozit
• Diagnostifikimi i astmës
• Diagnostifikimi i COPD

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html