Nekroza avaskulare (NAV) është një sëmundje për shkak të furnizimit të dobët të gjakut në eshtra, të përkohshëm ose të përhershëm, gjë që çon në vdekjen e indeve të eshtrave. Ky proces mund të shkaktojë çarje në zonën e kockës së prekur, duke bërë që kocka të shembet (shembet). NAV mund të ndodhë në çdo vend të trupit, por në përgjithësi prek ijet, gjunjët, shpatullat dhe kyçet e këmbës. Nëse ju ose dikush që njihni ka nekrozë avaskulare, shihni Hapin 1 për të filluar trajtimin e sëmundjes në mënyrë efektive.
Hapi
Pjesa 1 nga 3: Kujdesi për veten
Hapi 1. Pushoni
Zvogëlimi i stresit dhe tendosjes në kockën e prekur ka përfitime të mëdha në lehtësimin e dhimbjeve, ngadalësimin e shkallës së dëmtimit dhe dhënien e kohës trupit tuaj për tu rikuperuar. Përveç terapisë fizike, përpiquni të minimizoni sa më shumë aktivitetin fizik.
Ju mund të keni nevojë për paterica ose një këmbësor nëse zona e nyjeve e prekur është ijë, gju ose kyçin e këmbës. Merrni parasysh të përdorni paterica për të ndihmuar në mbështetjen e këmbëve tuaja. Sidoqoftë, duhet ta përdorni me këshillën e një fizioterapisti
Hapi 2. Bëni ushtrime fizike në mënyrë të shëndetshme
Ju duhet të vizitoni një fizioterapist, ai do t'ju tregojë disa ushtrime të veçanta për të ruajtur ose përmirësuar lëvizjen e nyjeve. Fizioterapisti do t'ju ndihmojë të përdorni shëtitësin herën e parë, dhe pastaj gradualisht do t'ju lirojë për ta bërë vetë. Kur gjendja juaj duket të përmirësohet, atëherë do të mësoheni me ushtrime shtrirëse që mund të kryhen në klinikë ose në shtëpi.
- Ushtrimet e çiklizmit janë gjithashtu të dobishme, lëvizja përpara dhe prapa do të mbështesë gjendjen e përgjithshme të nyjeve, do të rrisë rrjedhjen e gjakut dhe do të ruajë forcën e belit dhe muskujve të lidhur.
- Lëvizja dhe forca e përmirësuar do të ndihmojnë fizioterapistin në zgjedhjen e ushtrimeve të duhura që ju përshtaten, dhe do t'ju udhëheqë t'i bëni vetë ushtrimet.
Hapi 3. Merrni parasysh terapinë e akupresurës
Një metodë tjetër që është gjithashtu e dobishme bëhet duke shtypur zona / pika të caktuara në trup. Ky trajtim është i dobishëm për relaksimin e trupit. Pyesni terapistin tuaj fizik për këtë akupresurë. Mund ta bëni vetë rregullisht, ose të caktoni një takim me një ekspert, dhe të keni një ditë të tërë pa stres.
Përndryshe, joga ose terapia e thjeshtë e masazhit (veçanërisht për vithet, muskujt e përparmë dhe anësorë të kofshës dhe shpinën) janë gjithashtu të dobishme në relaksimin dhe shmangien e stresit. Sa më i qetë të jeni, aq më mirë do të ndiheni çdo ditë
Hapi 4. Kufizoni konsumimin e alkoolit
Konsumimi i pijeve alkoolike është një nga faktorët e rrezikut për NAV. Konsumimi i pijeve alkoolike në mënyrë të vazhdueshme do të përkeqësojë gjendjen tuaj për shkak të rritjes së yndyrës në gjak e cila tenton të grumbullohet dhe të bllokojë enët e gjakut në zonën e prekur. Thjesht konsumoni një gotë verë të kuqe gjatë natës nëse keni vërtet nevojë.
Ka një sërë arsyesh pse duhet të kufizoni konsumin tuaj të pijeve alkoolike - ose të konsideroni lënien e tyre. Sigurisht, një gotë verë në ditë është e mirë, por më shumë se kaq mund të dëmtojë zemrën, organet e brendshme dhe, natyrisht, kockat tuaja. Kujdesuni për trupin tuaj dhe qëndroni larg pijeve alkoolike
Hapi 5. Mbani nivele të ulëta të kolesterolit
Sigurohuni që të ndiqni një dietë të shëndetshme me pak yndyrë duke shmangur vajrat e hidrogjenizuar, ushqimet e skuqura dhe duke zvogëluar konsumin e produkteve të qumështit me yndyrë të lartë, të cilat mund të zëvendësohen me qumësht me yndyrë të ulët ose pa yndyrë si një alternativë. Duke e bërë këtë, ju do të mbani nivelet tuaja të kolesterolit të ulëta, duke ndihmuar kështu në mbështetjen e shëndetit të gjakut dhe zemrës suaj.
- Kur përfshini mishin e kuq në dietën tuaj, sigurohuni që të hiqni çdo yndyrë të dukshme para se ta gatuani.
- Hani ushqime të pasura me acide yndyrore omega-3 siç janë peshku, arrat, farat e lirit, soja, toni dhe vaji i ullirit. Mundohuni të mos skuqni vajin e ullirit sepse do të dëmtojë përmbajtjen e omega-3 në të dhe do të eliminojë përfitimet e tij.
Hapi 6. Shmangni ose minimizoni konsumin e erëzave ushqimore me përmbajtje të lartë yndyre, të tilla si gjalpë dhe majonezë
Burimet e yndyrave të shëndetshme si frutat e papërpunuara (arrat e pemës), vajrat vegjetale si vaji i ullirit dhe peshqit me ujë të ftohtë si salmoni dhe skumbri mund të përdoren si zëvendësues. Hani perime me gjethe jeshile, fruta dhe drithëra pa gjalpë, djathë dhe salca kremi.
Nëse keni diabet, sigurohuni që gjithmonë ta mbani sheqerin në gjak brenda një diapazoni normal. Konsultohuni menjëherë me një mjek nëse niveli i sheqerit në gjak është papritmas i lartë ose i ulët, diabeti konsiderohet si një nga faktorët e rrezikut që mund të shkaktojë NAV. Mbani nivelin e sheqerit në gjak dhe bëjeni këtë një nga prioritetet kryesore duke i kushtuar vëmendje ushqimit dhe ilaçeve që konsumoni
Pjesa 2 nga 3: Marrja e trajtimit mjekësor
Hapi 1. Pyesni mjekun tuaj për ilaçet për NAV
Këtu janë disa gjëra që duhet të kuptoni paraprakisht:
-
Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) jepen për të lehtësuar dhimbjen dhe për të zvogëluar inflamacionin (skuqje, ënjtje, dhimbje). NSAID -të që janë të njohura në barnatore janë "ibuprofen" dhe kripë diclofenac/sodium ("Voltaren" ose "Cataflam"); janë në dispozicion në forma të ndryshme dozimi.
Tabletat duhet të merren sipas nevojës (kur ndjeni dhimbje), por doza e zakonshme e Voltaren 50 mg dy herë në ditë pas ngrënies duhet të jetë e mjaftueshme
- Ilaçet për osteoporozën si Alendronate ("Fosamax") mund të ndihmojnë në ngadalësimin e përparimit të NAV.
- Ilaçet e kolesterolit përdoren për të zvogëluar përqendrimin e yndyrës në qarkullimin e gjakut për shkak të konsumit të kortikosteroideve; kjo parandalon bllokimin e enëve të gjakut që nxisin NAV.
- Ilaçet për hollimin e gjakut si "warfarin" ndihmojnë në parandalimin e formimit të mpiksjeve që mund të bllokojnë enët e gjakut te pacientët me çrregullime të koagulimit.
Hapi 2. Flisni me mjekun tuaj për stimulimin elektrik
Kjo metodë stimulon trupin të rritet kocka të reja për të zëvendësuar zonat e dëmtuara. Stimulimi elektrik kryhet në kohën e operacionit duke u bashkangjitur në zonën përreth kockës si një fushë elektromagnetike, energjia elektrike shpërndahet drejtpërdrejt në kockë ose përmes instalimit të elektrodave në lëkurë. Kjo metodë nuk është një operacion i pavarur, por në përgjithësi përdoret së bashku me kirurgjinë.
Nëse operacioni arrin të rrisë mirë kockat, kockat do të stimulohen të mobilizohen me stimulim elektrik. Sidoqoftë, jo të gjithë janë të përshtatshëm për këtë metodë, prandaj pyesni mjekun tuaj nëse ky opsion është i mundur për ju
Hapi 3. Konsideroni kirurgjinë
Më shumë se 50% e pacientëve me NAV do të kërkojnë kirurgji brenda rreth 3 vitesh nga diagnoza. Mjeku juaj do të përcaktojë se çfarë lloj operacioni mund t'ju nevojitet. Këtu është shpjegimi:
- Dekompresioni kryesor. Kirurgu heq një pjesë të rreshtimit të brendshëm të kockës. Qëllimi është të zvogëlojë presionin e brendshëm, të rrisë qarkullimin e gjakut dhe të sigurojë hapësirë shtesë për të stimuluar prodhimin e indeve të reja kockore të shëndetshme me enë të reja gjaku.
- Transplantimi i kockave (grafiku). Ky proces transplanti përfshin heqjen e një pjese të kockës së shëndetshme nga një vend tjetër në trup për të mbështetur zonën e prekur nga NAV, zakonisht pas dekompresionit thelbësor. Rritja e furnizimit me gjak mund të kryhet me graftet vaskulare të arterieve dhe venave.
- Rimodelimi i kockave (osteotomia). Në këtë operacion, kirurgu heq disa nga kockat e prekura nga NAV mbi ose nën nyjen që mban peshën e trupit për të zvogëluar stresin mbi të. Kjo metodë është efektive për NAV të fazës së hershme/zona të vogla dhe vonon zëvendësimin e nyjeve.
- Zëvendësimi i nyjeve. Në fazën e vonë të NAV, kur kocka shembet ose dëmtohet plotësisht dhe trajtimi mjekësor nuk funksionon, nyja e dëmtuar zëvendësohet me një nyje artificiale, zakonisht e bërë nga plastika ose metali.
Hapi 4. Bëni rregullisht terapi fizike
Pas operacionit, ka dy gjëra që nuk mund të shmangen, përkatësisht kocka pastaj A) shërohet, dhe B) shërohet mirë. Terapia fizike (e cila bëhet rregullisht) do të sigurojë arritjen e këtyre dy gjërave. Këtu janë përfitimet që do të merrni:
- Një terapist fizik do t'ju udhëzojë në përdorimin e patericave, një shëtitës ose pajisje të tjera ndihmëse për të zvogëluar ngarkesën në nyje. Kjo do të përshpejtojë procesin e shërimit.
- Do të ftoheni të stërviteni me një terapist fizik për të parandaluar deformimet (ndryshimet në formë) në nyje dhe për të rritur fleksibilitetin dhe lëvizshmërinë e nyjeve. Dy gjëra shumë të rëndësishme!
Pjesa 3 nga 3: Kuptimi i Nekrozës Avaskulare
Hapi 1. Njihni përkufizimin e nekrozës avaskulare
Nekroza avaskulare (NAV) ose osteonekroza përcaktohet si vdekja e indeve të eshtrave për shkak të humbjes së furnizimit me gjak të eshtrave të caktuara. Kocka do të ketë boshllëqe të vogla të cilat, në përgjithësi, do të çojnë në prishje të kockave. Nëse NAV godet kockën pranë nyjës, sipërfaqja e kyçit mund të shembet. Zakonisht, zona e kockave ose nyjeve të prekura nga NAV është ijet.
- NAV shfaqet në kocka me një fund të vetëm të furnizimit me gjak ose furnizim arterial (që do të thotë se furnizimi me gjak atje është i kufizuar), të tilla si femuri (hip) dhe humerusi (shpatulla), karpatet (eshtrat e duarve) dhe talus (kockat e këmbës). Bllokimi ose ndërprerja e një furnizimi të vetëm terminal të gjakut do të çojë në vdekjen e indeve të eshtrave dhe, më pas, shkatërrimin e kockave.
- Edhe pse indi kockor rigjenerohet ose rritet përsëri, shkalla e prishjes së kockave është më e shpejtë se rigjenerimi i kockave. Nëse kocka shembet, struktura e kyçit do të dëmtohet dhe do të shkaktojë dhimbje. Administrimi i kortikosteroideve dhe aplikimi i rrezatimit në kocka mund të kontribuojë në përkeqësimin e përparimit të NAV.
Hapi 2. Njihni shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Faktorë të caktuar mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të NAV. Këtu janë gjërat që mund të shkaktojnë NAV:
- Thyerjet e kockave ose zhvendosjet e kyçeve mund të dëmtojnë rrjedhjen e gjakut.
- Rrezatimi në trajtimin e kancerit dobëson kockat dhe prek enët e gjakut.
- Presioni i shtuar në kocka bën që enët e gjakut të ngushtohen dhe e bën të vështirë hyrjen e gjakut të freskët, duke çuar në furnizim të dobët të gjakut.
- Konsumimi i sasive të mëdha të pijeve alkoolike (çdo ditë për disa vjet) bën që yndyra të grumbullohet në qarkullimin e gjakut dhe ta bllokojë atë.
- Droga të tilla si kortikosteroidet ("prednisolone") kur merren për një kohë të gjatë dhe në doza të mëdha mund të rrisin rrezikun e NAV. Droga të tjera, të tilla si bisfosfatet (ilaçe për osteoporozën), kur përdoren për periudha të zgjatura mund të shkaktojnë osteonekrozë të nofullës, një gjendje e rrallë.
- Sëmundje të tilla si diabeti, HIV/AIDS, anemia e qelizave drapër, transplantet e organeve dhe dializa mund të shkaktojnë NAV.
Hapi 3. Njihni simptomat
NAV shpesh nuk zbulohet herët sepse simptomat nuk janë të dukshme. Simptoma e parë që shfaqet është dhimbja në kockën/zonën e kyçit të prekur siç është dhimbja në ijë në NAV të kokës-femurit. Këtu është një shpjegim më i plotë:
- Kjo dhimbje në ijë përkeqësohet nga pesha në këmbë, mund të jetë e lehtë ose të përkeqësohet në mënyrë progresive me kalimin e kohës. Dhimbja mund të ndodhë gjatë pushimit ose gjatë natës.
- Në rastet që përfshijnë nyjen e hipit, individi i prekur mund të shihet duke ecur me një çalim dhe butësia do të ndihet në ose rreth zonës së kockës së prekur.
- Lëvizja e nyjeve është e kufizuar dhe e dhimbshme. Me kalimin e kohës, nyja e prekur mund të deformohet ose dëmtohet.
-
Nëse ka presion mbi një nerv në zonën e kockës ose nyjës që është prekur, muskujt e mbështetur nga ai nerv mund të paralizohen dhe të deformohen me kalimin e kohës.
-
Në përgjithësi, shenjat dhe simptomat shfaqen në fund të ciklit të sëmundjes dhe pacientët konsultohen me mjekun vetëm kur sëmundja është (më) e rëndë. Pa trajtim, nyja e prekur do të shpërbëhet brenda pesë viteve nga shfaqja e NAV.
-
Hapi 4. Di si të diagnostikosh NAV
Gjatë ekzaminimit, mjeku do të identifikojë gjendjen tuaj duke shtypur zonën përreth vendit të dhimbjes për të kontrolluar ndjeshmërinë. Mjeku juaj mund t'ju kërkojë të kryeni lëvizje ose pozicione të caktuara - të cilat do t'ju ndihmojnë të dini nëse disa lëvizje ose pozicione të përbashkëta po shkaktojnë rritjen/uljen e dhimbjes ose nëse aftësia juaj për të lëvizur trupin tuaj po bëhet më e kufizuar. Për të përcaktuar gjendjen tuaj dhe nëse operacioni është i nevojshëm, mjeku juaj mund të urdhërojë një nga testet e mëposhtme:
- Rreze X Në përgjithësi, kockat duken normale në fazat e hershme, por pastaj ndryshimet e dukshme të kockave bëhen të dukshme.
- Skanimi i kockave. Një material i sigurt radioaktiv do të injektohet ngadalë intravenoz në një venë. Materiali do të rrjedhë me qarkullimin e gjakut derisa të arrijë në destinacionin e tij; zona e prekur nga NAV do të shfaqet si një pikë me ngjyra të lehta në imazh në mjetin special. Kjo metodë përdoret në përgjithësi kur ekzaminimet me rreze X janë normale.
- Imazhe me rezonancë magnetike ("MRI"). MRI njihet si metoda më e ndjeshme për NAV të fazës së hershme sepse është në gjendje të zbulojë ndryshimet kimike që ndodhin në palcën e eshtrave dhe në procesin e rimodelimit të kockave. Ky zbulim merret përmes valëve të radios dhe fushave të forta magnetike.
- Tomografi e llogaritur ("CT scan"). Kjo metodë jep rezultate më të qarta sesa rrezet X dhe skanimet e kockave; Një skanim CT përcakton përparimin e dëmtimit të kockave duke marrë imazhe tre-dimensionale të kockës.
- Biopsi kockore. Në këtë procedurë, një sasi e vogël e indit kockor hiqet dhe ekzaminohet duke përdorur një mikroskop për një pamje mikroskopike të NAV.
Këshilla
- Konsumimi i peshkut si ton dhe salmon disa herë në javë do të rrisë marrjen tuaj të yndyrave omega-3; Një mënyrë tjetër për të mbështetur dietën tuaj të shëndetshme, për shembull, është të shtoni fruta dhe fara liri në marule.
- Konsultohuni me një mjek para se të merrni NSAIDs, sepse këto barna kanë disa efekte anësore, përfshirë problemet e tretjes, të tilla si të vjella, acarim, dhimbje stomaku. Rekomandohet të merrni këtë ilaç menjëherë pas ngrënies për të minimizuar këtë efekt. Pacientët me një histori të ulcerave të stomakut, sëmundjeve të veshkave dhe infarktit të miokardit duhet të përdorin NSAID me kujdes.
- Kufizimi i lëvizjes (imobilizimi) i nyjës dhe kockës së prekur duke përdorur nyje dhe fashë është i nevojshëm në disa raste, natyrisht pas konsultimit me mjekun ose ortopedin.
- Hulumtimet kanë treguar se kortikosteroidet mund të pengojnë procesin e prishjes së yndyrës duke rritur kështu nivelet e yndyrës në qarkullimin e gjakut dhe bllokimin e enëve të gjakut.
